2020乡村全科执业助理医师考试答疑精选：发绀（1）

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2020乡村全科执业助理医师考试答疑精选：发绀（1）

发绀的常见病因和临床特点有哪些?

(一)血液中还原血红蛋白增多1.中心型发绀：由于呼吸系统、心脏疾病，导致血氧饱和度降低，临床表现为弥漫性发绀。

(1)呼吸系统疾病：因通气或换气功能障碍所致，见于慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘、重症肺炎、气胸、大量胸腔积液等。

(2)心脏疾病：常见于心力衰竭和先天性心脏病，如法洛四联症。前者主要由于肺内气体交换障碍，后者主要由于部分静脉血通过肺进行氧合而直接进入体循环动脉血中。如分流量超过左心搏出量的1/3，即引起发绀。

2.周围型发绀：由于周围循环障碍所致，临床表现的特点是发绀常出现于肢体的末端。

(1)静脉淤血：如下肢静脉栓塞、静脉曲张。

(2)心排血量减少：如严重休克时，因周围血管血流缓慢及血管收缩，导致组织缺血及缺氧。

(3)动脉供血不足：如血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、闭塞性周围动脉粥样硬化等。

3.混合型发绀：中心型和周围型发绀同时存在，见于心力衰竭(左心、右心和全心衰竭)或前述心肺疾病合并周围循环衰竭者。

(二)血液中存在异常血红蛋白衍生物1.高铁血红蛋白血症：摄入亚硝酸盐、磺胺类、苯胺、硝基苯等，可引起血液中高铁血红蛋白增加，出现发绀，发病急、病情重，氧疗后发绀症状不减轻。

2.硫化血红蛋白血症：患者便秘或服用硫化物后，在肠内形成硫化氢，硫化氢作用于血红蛋白生成硫化血红蛋白。特点为发绀持续时间长，可达几个月或更长的时间。

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