2020年口腔助理医师备考资料(牙髓病变对牙周的影响有哪些?)
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牙髓病变对牙周的影响主要包括以下内容:
本型的特点是:
(1)牙髓无活力,或活力异常;
(2)牙周破坏较为局限;
(3)与根尖病变相连的牙周骨质破坏,呈烧瓶形,邻牙的牙周基本正常或病变轻微;
(4)余牙牙周破坏较轻。
1.最常见的类型是根尖周感染的急性发作形成的牙槽脓肿,脓液可沿阻力较小的途径向牙周组织排出。
此类型的牙周破坏的实质是牙髓炎症的排脓通道。脓液向牙周引流的途径有二:
(1)沿牙周膜间隙向龈沟排脓,迅速形成单一的、窄而深达根尖的牙周袋。
(2)脓液由根尖周组织穿透附近的牙槽骨达 到骨膜下,掀起软组织向龈沟排出,形成宽而深的牙周袋,但不能探到根尖,多见于唇颊侧骨板较薄处。
其特点是:深牙周袋排脓是在短期内形成的,患牙无明显的牙槽嵴吸收,余牙一般也没有严重的牙周炎,患牙多为死髓牙,有牙髓、根尖周病引起的急性炎症。此型在临床上易被误诊为牙周脓肿。
2.牙髓治疗过程中或治疗后造成的牙周病变
如根管治疗过程中根管壁侧穿或髓室底穿通、髓腔或根管内封入烈性要等,均可通过根分叉区或根管侧支伤及牙周组织。
根管治疗后,有些牙可能发生牙根纵裂。牙根纵裂也有不少发生在活髓牙。临床表现为患牙有钝痛、咬物痛、局限的深牙周袋,活髓牙的根纵裂还可见到典型的根管影像增宽,还可以反复发生牙周脓肿,出现窦道。
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