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2020年临床助理医师考试女性生殖系统第八单元练习题

更新时间:2019-12-02 14:35:00 来源:环球网校 浏览317收藏126

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摘要 女性生殖系统是临床助理医师考试中非常重要的一门课程,在二十多门课程中,女性生殖系统在考试中所占的比例约在9%左右,一般要考50多道题。为帮助考生复习,本文分享“2020年临床助理医师考试女性生殖系统第八单元练习题”,请您参阅。

二、A2

1、患者女性,28岁,停经50天,阴道流血伴下腹隐痛5天。加剧半天,停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检査:阴道内有较多血块,宫颈口开大,可见血块及组织块堵塞于宫颈口内,子宫约50天孕大,最可能的诊断是

A、稽留流产

B、先兆流产

C、难免流产

D、不全流产

E、完全流产

2、23岁,停经10周前来就诊,诊断为“不可避免流产”,下列病史及体检哪项与诊断不符

A、宫口闭,阴道出血少于经量

B、宫颈口可见羊膜囊

C、阴道多量出血伴腹痛

D、多由先兆流产发展而来

E、宫口扩张,宫体如孕9周大

3、21岁,已婚妇女。停经80天,阴道少量流血3天,大量流血半天。入院查:面色苍白,血压80/50mmHg,脉搏120次/分,阴道内有血块,宫口有组织物堵塞,子宫约50天孕大,两侧附件阴性,应诊断

A、完全流产

B、不全流产

C、稽留流产

D、难免流产

E、先兆流产

4、孕8周初孕妇,数日前开始下腹正中隐痛,伴阴道少量出血,至今仍断续出血。妇科检查:宫颈光滑,宫口未开,无举痛,子宫前倾前屈,8周妊娠大小,软,附件(-),目前最有价值的检查是

A、尿雌三醇测定

B、血HPL测定

C、尿hCG定量(最高)

D、B型超声检查

E、测甲胎蛋白(AFP)值

5、23岁,孕50天。在外院作人工流产。现术后8天,小腹疼痛,阴道流血未止。量中等,有臭味,体温38℃,血象白细胞15×109/L,中性0.9,Hb 100g/L。妇检:阴道内血性分泌物有臭味,宫体略大,触痛明显,附件略增厚而压痛,下列何项为该妇女的最可能诊断

A、难免流产

B、不全流产

C、流产继发感染

D、宫外孕继发感染

E、急性盆腔炎

6、女,25岁。妊娠20周,但下腹膨隆不明显,亦无胎动感。检:宫口闭,无血染,子宫如孕2月余大小,不饱满,超声示胎心、胎动消失,对该孕妇作刮宫前最应重视下列何项检查

A、凝血功能检查

B、肝功能检查

C、血常规检查

D、肾功能检查

E、子宫肌肉对催产素敏感试验

7、患者女性,28岁。停经45天,阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查:子宫6周妊娠大小,宫口开,有血液不断流出,处理首选的是

A、立即抗感染

B、按摩子宫

C、静点缩宫素待妊娠物自然排出

D、尽早清宫

E、输血

8、21岁,停经2个月,2天前在外自行堕胎,体温38.8℃.,脉搏130次/分,血压正常,白细胞10×109/L,中性0.90,子宫如孕2个月大小,软,有压痛,经抗炎治疗,感染未能控制,突然大量阴道出血,下列哪项处理为宜

A、催产素肌肉注射

B、卵圆钳轻取胚胎,术后应用抗生素

C、抗生素及催产素

D、即刻刮宫除去病灶

E、抗生素及止血药物

9、29岁,停经10周,下腹部阵发性剧痛,阴道流血超过月经量,子宫颈口1指松,宫体鸭卵大,处置是

A、黄体酮保胎

B、卧床休息,口服鲁米那

C、刮宫术

D、肌注催产素

E、等待自然流产

10、25岁,停经10周,阴道少量流血1周,大量流血3天。伴下腹胀痛,昨日起有畏寒发热,查血压80/60mmHg,脉搏120次/分,面色苍白,神清,阴道有活动性流血,子宫如孕50天大,软,宫口松,可容1指,宫口外仍有组织堵塞,子宫压痛明显,双侧穹隆未触及肿块,但有压痛。血红蛋白80g/L,白细胞18×109/L,中性85%,除立即抗休克抗炎治疗外,应作何恰当处理

A、立即钳夹出残留之胚胎组织

B、3天后再行剖宫术

C、立即行刮宫术

D、立即静滴催产素

E、静点止血药

11、26岁,G3P2,停经8周诊断早孕,要求人流,查:子宫50天妊娠大小,右输卵管增粗,明显压痛,WBC11.6×109/L,N0.80,下列处理哪项最恰当

A、立即行吸宫术

B、抗炎治疗后吸宫流产

C、抗炎治疗后刮宫流产

D、不予人流

E、中药堕胎

12、女,25岁。停经48天,1个月前曾不正规服用过探亲避孕片。现阴道少量出血5天,伴腹痛,B超示宫内早孕,下列哪项为最佳处理方案

A、注射黄体酮

B、注射绒毛膜促性腺激素

C、吸宫术终止妊娠

D、中药安胎

E、注射催产素

13、妊娠12周,阴道流血7天,体温38℃,白细胞12×109/L,首先处理方法是

A、立即刮宫后再给抗生素

B、立即给抗生素后再刮宫

C、观察阴道出血时再刮宫

D、立即给麦角注射

E、保胎治疗

14、初孕妇,确诊为部分性前置胎盘,流血多,BP:80/50mmHg,宫口开大4.0cm,胎头棘下2cm,胎心尚好,应在输血的同时行

A、人工破膜

B、头皮钳

C、胎头吸引

D、剖宫产

E、臀位时,牵引胎足压迫止血

15、初孕妇,妊娠36周,无痛性阴道少量出血,无贫血外观,血压120/80mmHg,臀位,先露浮,胎心:132次/分。双顶径8.cm,超声B型显像确认为前置胎盘,其处理是

A、剖宫产终止妊娠

B、输血

C、人工破膜引产

D、人工破膜静脉滴注催产素

E、期待疗法

16、30岁,G1P0,孕37+2周,已确诊为前置胎盘,出血多,血压9.33/6.67kPa,宫口开大4㎝,胎头棘上2㎝,胎心尚好,应选

A、头皮钳术

B、人工破膜术

C、胎头吸引术

D、剖宫产术

E、产钳术

17、27岁,G1P0,孕32周,头位,阴道出血3天,量少,无腹痛,胎心正常,无明显宫缩,诊断为前置胎盘,恰当处理是

A、绝对卧床,给予镇静剂,观察病情变化

B、立即行人工破膜

C、立即行催产素引产,宫口开大后行碎胎术

D、立即行剖宫产术

E、立即人工破膜及点滴催产素

18、妊娠37周患者,早晨醒来时发现躺在血泊中,急诊送入院,查:血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脉搏120次/分,神清,宫高37㎝,臀先露,高浮,胎心音160次/分,骨盆正常,阴道少量活动性流血。选哪项处理最恰当

A、人工破膜

B、期待疗法

C、在输血输液同时行剖宫产

D、臀位牵引术

E、催产素滴注引产

19、经产妇,妊娠37周,无原因出现无痛性阴道出血,经卧床休息,给予镇静剂未见明显好转,阴道仍有活动性出血,初步诊断为前置胎盘,为了决定分娩方式,拟确定前置胎盘类型,应进行

A、输液配血行肛门检查

B、输液配血行阴道检查

C、超声胎盘定位检查

D、X线软组织检查

E、放射性核素扫描法

20、初孕妇,妊娠37+2周,基础血压不高。近5天头痛、眼花,血压160/100mmHg(21.3/13.3kpa)蛋白(++),尿雌激素/肌酐值为11,胎心148次/分,此时如何处理最恰当

A、积极治疗终止妊娠

B、积极治疗,等待自然分娩

C、立即行剖宫产术

D、积极治疗至妊娠38周时终止妊娠

E、静脉滴注催产素引产

21、第一胎,孕33周,重度子痫前期,决定能否期待治疗,下述哪项检查是不必要的

A、HPL测定

B、E3测定

C、NST或OCT检查

D、宫颈粘液检查

E、L/S比值测定

22、30岁妇女,第一胎,妊娠34周,妊娠期高血压,3小时前突然腹痛,阴道出血,色鲜红,如月经量。体检:血压70/40mmHg,宫底在剑突下2指,子宫硬,肌壁松弛不完全,胎位不清,胎心音消失。宫颈管未消失,宫颈口未开,最恰当的处理是

A、立即扩张宫口,破膜,催产素静脉滴注引产

B、立即人工破膜,等待自然分娩

C、以抗休克为主,因死胎,不急于引产

D、抗休克,尽快剖宫产

E、立即作B型超声检查

23、子痫前期的患者,用硫酸镁治疗中发现病人呼吸14次/分,膝反射消失,尿量400ml/24h。此时应立即首先给

A、肌注吗啡

B、吸氧

C、冬眠合剂全量肌注

D、停用硫酸镁并静注钙剂

E、静脉注射安定

24、初孕妇,妊娠38周,妊高征头痛眼花1周,尿蛋白(+++),尿雌三醇5.9mg/24h,监护结果:胎心晚期减速,此时恰当处理是

A、改善胎盘功能,维持妊娠

B、治疗妊高征待症状好转后剖官产

C、治疗妊高征的同时立即剖宫产

D、催产素引产

E、治疗妊高征待病情好转后引产

25、初孕妇,妊娠36周,血压190/110mmHg,尿蛋白(++),下腹及颜面浮肿,今晨起头痛剧烈,伴眼花,呕吐,胎位胎心正常,无宫缩,本例最恰当的紧急处理是

A、立即剖宫产

B、催产素静滴引产

C、胎头吸引术

D、人工破膜

E、解痉,镇静,利尿,降低颅内压

26、孕35周初孕妇,重度子痫前期,患者突发腹痛,4小时后胎心消失,宫底明显升高,子宫强硬,有压痛,宫缩间歇子宫不完全放松,重度贫血貌,阴道少量流血,宫口开1指,头先露,下列何项处理最佳

A、人工破膜后药物引产

B、滴注催产素

C、注射哌替啶调整宫缩

D、急诊剖宫产术

E、宫口开全后行穿颅术

27、第—胎,停经37周,直至1周前血压均正常。近1周下肢水肿。有头昏,视力模糊症状。血压21/13.3kPa(154/100mmHg),尿蛋白(+),尿E3:36.44μmol/24h(10.5mg/24h),听胎心音正常,下列处理哪项最合适

A、积极治疗,38周时终止妊娠

B、积极治疗,等待自然分娩

C、终止妊娠

D、立即人工破膜加静脉滴注催产素引产

E、立即剖宫产

28、初孕妇,孕38周,头痛,呕吐伴自觉胎动减少一天来院。血压24/14.4kPa(180/110mmHg)。尿蛋白(++),尿E3:20.82μmol/24h(<10mg/24h),胎心130次/分,子宫颈管未消失。0CT呈频繁晚期减速(迟发性减速),血细胞比容0.41,最适合的处理是

A、静滴硫酸镁与肼苯达嗪控制病情

B、硫酸镁+降压+扩容疗法控制病情

C、积极治疗,48小时未能控制病情则行剖宫产

D、破膜+静滴催产素引产

E、积极药物治疗同时立即剖宫产

29、子痫前期(重度),血细胞比容0.41,心率80次/分,血红蛋白110g/L,白蛋白28g/L,血钾、钠、氯正常,选用下列何种扩容剂较好

A、低分子右旋糖酐

B、清蛋白

C、全血

D、平衡液

E、5%葡萄糖液

30、患者女性,24岁,妊娠38周。头晕眼花1天。体格检查:血压:160/96mmHg,产科检查:宫底位于脐与剑突之间,胎头固定,枕右前位,胎心142次/分,尿蛋白(++)。本例正确的诊断应是

A、急性肾炎(肾病型)

B、轻度妊娠高血压综合征

C、子痫前期

D、高血压病

E、中度妊娠高血压综合征

31、孕34周,血压160/110mmHg,尿蛋白5g/24h,上腹痛,头晕眼花,应诊断为

A、妊娠高血压病

B、重度子痫前期

C、中度妊高征

D、妊娠合并肝炎

E、妊娠合并慢性肾炎

32、28岁,初孕妇。孕32周,因全身水肿及头痛来诊,妊娠前即有面部及下肢水肿,查血压21.3/14.7kPa(160/110mmHg),尿液检查常规蛋白(+++),可见颗粒管型及红细胞。经治疗孕37周自然分娩,产后6周,血压降至17/10kPa(128/75mmHg),尿蛋白(++),水肿(+)。下列诊断以哪种可能性大

A、子痫前期

B、妊娠合并肾炎

C、慢性肾炎基础上并发子痫前期

D、妊娠合并慢性高血压

E、原发性高血压基础上并发子痫前期

33、初产妇,26岁。妊娠38周,双胎妊娠。P 80次/分,BP 116/80mmHg,骨盆外测量无异常,双头先露,胎心130次/分及140次/分,子宫长度39cm,腹围112cm。错误的处理方法是

A、做好输液、输血及抢救新生儿的准备

B、若出现子宫收缩乏力,低浓度缩宫素缓慢静脉滴注

C、第一胎儿娩出后行阴道检査

D、严密观察产程变化,注意胎心率及子宫收缩

E、第一胎儿娩出,等脐带搏动停止后断脐

34、第一胎,足月妊娠临产已6小时,检查宫口开全,先露+3,羊水呈绿色混浊,胎心168次/分,胎先露LOA,无头盆不称征象,应选用何种方式分娩较妥

A、剖宫产

B、静脉滴注催产素

C、产钳助产

D、前列腺素催产

E、等待自然分娩

35、26岁,G1P0,孕41周,宫口开大4~5㎝时,胎心120次/分,胎心监测示“晚期减速”,胎儿头皮血pH值7.16,最恰当的处理为

A、产妇左侧卧位,观察产程,等待自然分娩

B、面罩吸氧提高胎儿血氧供能

C、静推葡萄糖+维生素C+可拉明,加强胎儿对缺氧的耐受力

D、立即剖宫产

E、待宫口开全,阴道助产缩短第二产程

36、女,24岁。妊娠19周无胎动,下腹膨隆不明显。检查:宫颈口闭,无血染,子宫2+月妊娠大小。B超示胎心消失,入院后应最重视下列哪项化验

A、凝血功能检查

B、血肝功能

C、肌酐

D、尿蛋白

E、血红蛋白

37、患者孕1产0,妊娠35周。因外伤后腹痛,伴少许阴道出血,胎心变快,诊断为胎盘早剥,正确处理是

A、给止痛镇静剂以减轻症状

B、立即剖宫产

C、因孕月小,有胎心。尽量等待,保守观察

D、进行肛查了解宫口开大情况

E、立即内诊,根据宫口开大情况,进一步决定分娩方式

38、初孕妇,26岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛,伴少量阴道流血,胎心142次/分。恰当处理应是

A、卧床休息,给予镇静药观察病情变化

B、立即肛查,了解宫口扩张情况

C、立即行B超检查

D、静脉滴注止血药物并给予吸氧

E、立即阴道检查,根据宫口扩张程度决定分娩方式

39、妊娠36周,突然发生剧烈腹痛,面色苍白,血压降至80/60mmHg,脉弱,腹部检查子宫硬如板状,有压痛,胎位触不清,胎心听不清,确诊为Ⅲ度胎盘早期剥离。宫口开大4cm,本病例最恰当的处理是

A、行剖宫产

B、静脉滴注催产素

C、人工破膜后静脉滴注催产素

D、人工破膜后头皮钳牵引

E、以上都不是

40、初产妇重症胎盘早剥,宫口开大4cm。最佳的处理方法是

A、人工破膜加静滴催产素

B、剖宫产

C、人工破膜加头皮钳牵引

D、静滴催产素

E、抗休克同时给予抗凝药

41、初产妇,25岁。妊娠足月1年前有流产史。胎儿顺利娩出4分钟后,出现阴道暗红色间歇流血,约100ml。首先应考虑的原因是

A、子宫收缩乏力

B、凝血功能障碍

C、胎盘部分剥离

D、宫颈裂伤

E、胎盘植入

42、24岁初孕妇。妊娠33周,头痛6天,经检查BP160/110mmHg,治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是

A、胎盘早剥

B、前置胎盘

C、先兆早产

D、痉挛性子宫收缩

E、先兆子宫破裂

43、初孕妇,妊娠39周,自述下腹痛及阴道流血已3小时,检查:血压150/100mmHg,尿蛋白(+++),浮肿(++),子宫呈板状硬,胎位扪不清,胎心弱168次/分。本病例应诊断为

A、不协调性子宫收缩乏力

B、协调性子宫收缩乏力

C、胎盘早期剥离

D、前置胎盘

E、以上都不是

44、患者女性,28岁。停经43天,阴道少量流血2天,突感下腹部剧痛,伴肛门坠胀,恶心呕吐。查体:面色苍白,BP 80/40mmHg,后穹隆穿刺抽出不凝血5ml,诊断为异位妊娠,出血性休克。最佳处理是

A、纠正休克同时手术

B、待血压正常手术

C、保守治疗

D、静脉输液,输血

E、自体输血及抗感染治疗

45、女,28岁。停经38天,阴道出血8天,伴下腹隐痛,检查:宫颈无举痛,宫体略大,质中,附件无明显肿块及压痛,hCG(+),要求人流。人流吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕

A、蜕膜组织

B、绒毛

C、A-S反应

D、增生期子宫内膜

E、分泌期子宫内膜伴蜕膜反应

46、患者女性,28岁。停经30天后,腹痛伴阴道出血10天,量少今起腹痛加重而就诊β-hCG(+)。妇检:宫颈举痛(+),少许血染,子宫正常大小,附件区触及边界不清之块物,压痛(+)。考虑最可能是下列何种疾病

A、附件炎

B、流产继发感染

C、卵巢囊肿继发感染

D、难免流产

E、输卵管妊娠

47、女,30岁。停经46天后,下腹部隐痛半月余。然后阴道持续少量出血3天多,右侧附件触及鸡蛋大韧性包块,考虑为

A、子宫肌瘤

B、卵巢囊肿

C、子宫内膜异位症

D、陈旧性宫外孕

E、妊娠黄体

48、26岁孕妇,停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查:BP90/60mmHg,面色苍白,下腹稍膨隆,右下腹压痛明显,肌紧张不明显,叩诊移动性浊音(±)妇科检查:子宫稍大稍软,右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是

A、急性肠胃炎

B、急性阑尾炎

C、右侧卵巢肿瘤蒂扭转

D、输卵管妊娠流产

E、急性输卵管炎

49、停经5周,子宫稍大,软,附件可触及包块,妊娠试验阳性,清宫术中宫腔吸出物约5g,下沉于水中,当晚突然下腹撕裂样痛,肛门坠胀感,血压下降,诊断是

A、子宫内膜炎

B、子宫穿孔

C、血液流入腹腔

D、子宫颈管裂伤

E、输卵管妊娠破裂

50、24岁,10天前因停经41天,妊娠试验阳性,行吸宫流产术,今晨突然晕倒在地,体温37.5℃,血压10.0/7.0kPa(75/52mmHg),脉搏100次/分,下腹压痛及反跳痛明显,外阴少量流血,宫颈举痛明显,宫口闭,子宫稍大,稍软,右侧似有一包块边缘不清,压痛,查WBC 10×109/L,N 0.70,最准确的诊断是

A、流产后右附件炎

B、人工流产不全

C、右输卵管妊娠破裂

D、宫颈粘连

E、急性阑尾炎

51、28岁已婚妇女,停经50日突觉右下腹剧痛伴休克,面色苍白。为确诊最简便、有效的辅助诊断方法是

A、尿妊娠试验

B、B超检查

C、腹腔镜检查

D、阴道后穹隆穿刺

E、宫腔镜检查

52、患者女性,32岁,妊娠31周,少量阴道流血,以往曾有3次早产史。主要处理应是

A、左侧卧位及吸氧

B、注意休息,并给以镇静剂

C、氧气吸入,给予止血剂

D、抑制宫缩,促进胎儿肺成熟

E、任其自然

53、初孕妇,25岁,停经50天,阵发性腹痛伴阴道流血3天,妇查:宫口开大1cm,羊膜囊堵塞子宫口,子宫孕50天大小。最可能的诊断为

A、稽留流产

B、难免流产

C、过期流产

D、先兆流产

E、完全流产

54、患者女性,30岁。孕8周。近感小腹痛和阴道流血越来越严重,至今出血已10天,为确定妊娠是否再继续,下列何项是首先的辅助诊断

A、尿或血β-hCG测定

B、B超检查

C、血PRL测定

D、基础体温测定

E、甲胎蛋白测定

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