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2020年临床助理医师考试女性生殖系统第八单元练习题

更新时间:2019-12-02 14:35:00 来源:环球网校 浏览316收藏126

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摘要 女性生殖系统是临床助理医师考试中非常重要的一门课程,在二十多门课程中,女性生殖系统在考试中所占的比例约在9%左右,一般要考50多道题。为帮助考生复习,本文分享“2020年临床助理医师考试女性生殖系统第八单元练习题”,请您参阅。

三、A3/A4

1、29岁孕妇,妊娠32周,3周内阴道少量流血2次,今凌晨突然阴道流血多于月经量,无腹痛,血压13.3/10.7kPa,脉率96次/分,宫高30cm,腹围85cm,臀先露,未入盆,胎心音清楚,144次/分

<1> 、应最先考虑的疾病是

A、早产

B、前置胎盘

C、胎盘早期剥离

D、宫颈息肉

E、妊娠合并宫颈癌

<2> 、以下辅助检查中应首选哪一项对确定诊断意义最大

A、血常规

B、血小板测定

C、B超

D、X线摄片

E、阴道检查

<3> 、下述何项处理是错误的

A、住院观察

B、绝对卧床休息

C、配血备用

D、口服镇静药片

E、肛指检查

2、初产妇,孕37周,清晨骤醒发现躺在血中,急诊入院,查血压12/8kPa(90/60mmHg),脉搏120次/分,神清,胎心音160次/分,阴道少量活动性流血

<1> 、其胎方位下述哪种可能性最少

A、LOT,胎头高浮

B、ROA,先露已衔接

C、臀位

D、横位

E、ROP,先露未入盆

<2> 、此时所需的检查不应包括哪一项

A、血红蛋白+出凝血时间

B、配血

C、OCT(催产素激惹试验)

D、B超

E、普鲁卡因皮试

<3> 、你认为最恰当的处理是

A、止血,输液,等待足月终止妊娠

B、争取破膜后头皮钳牵引压迫止血

C、输血补液,待血压心率稳定,胎心正常后行剖宫产术

D、立即备血,急诊剖宫产术

E、备血或输血情况下根据胎方位及胎产式决定分娩方式

3、26岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。测血压180/110mmHg。

<1> 、最有参考价值的病史是

A、既往血压正常

B、有高血压家族史

C、有青光眼病史

D、既往无头痛史

E、有患病毒性肝炎史

<2> 、为与慢性高血压鉴别,最有价值的血液检查结果是

A、尿素值增高

B、肌酸值增高

C、肌酐值增高

D、尿素氮值增高

E、尿酸值增高

<3> 、听胎心发现胎心176次/分,胎心监护出现频繁晚期减速,此时恰当的处置应是

A、静脉快速滴注甘露醇

B、左侧卧位并吸氧

C、立即行催产素静脉滴注引产

D、静脉滴注硫酸镁

E、立即行剖宫产术

4、女性,26岁,孕10周,因频繁恶心呕吐、不能进食入院;查体:面色苍白、皮肤干燥,脉搏细数,血压:90/60mmHg,体重较起病前减轻>5%。

<1> 、初步考虑

A、妊娠剧吐

B、早孕反应

C、食物中毒

D、葡萄胎

E、胃肠炎

<2> 、入院后一周,患者突然出现眼球震颤,反应迟钝、嗜睡等症,考虑并发

A、酮症酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、急性肾功能衰竭

D、wernicke综合征

E、维生素K缺乏

<3> 、此时的处理是

A、终止妊娠

B、给予维生素K

C、纠酸

D、纠正低血容量

E、强心、利尿

5、女,28岁,于妊娠早期有早孕反应,尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎,头位,见心脏搏动。现为妊娠26周,近2周来自觉胎动停止,腹部不再增大,来门诊检查,宫底平脐,未闻及胎心,复查B超未见胎心搏动和胎动

<1> 、临床诊断是

A、过期流产

B、复发性流产

C、死胎

D、死产

E、葡萄胎

<2> 、最需要的实验室检查是

A、白细胞计数分类

B、血糖

C、凝血功能检查

D、肝功能

E、肾功能

<3> 、实验室检查正常,此时首选的治疗方法应是

A、钳刮

B、雌激素+刮宫

C、雌激素+刮宫+抗感染

D、中期妊娠引产

E、肌注催产素

6、产妇,37岁。G1P0,胎膜已破3天,临产2天,胎动消失半天,由乡卫生院转来,查体:体温39.9℃,脉搏124次/分,血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg),胎位LOA,先露+2,胎心110次/分,胎儿监测晚期减速,宫体压痛,尿色清,宫口开大2cm,血象:白细胞22×109/L,中性0.95,淋巴0.05

<1> 、下列诊断,哪项是错误的

A、胎膜早破

B、产时感染

C、胎儿宫内窘迫

D、高龄初产

E、先兆子宫破裂

<2> 、下列处理哪项是错误的

A、静脉抗生素

B、高渗葡萄糖+维生素C静滴

C、剖宫产

D、吸氧

E、静注催产素促进阴道分娩

7、患者,第一胎孕36周,发现血压升高3周,今晨突然腹痛,诉为持续性,阵发加重,血压20/13kPa,(150/98mmHg),心率112次/分,尿蛋白(++),阴道有少量出血。

<1> 、体格检查最可能发现的子宫体征是

A、子宫局部隆起似包块状有压痛

B、子宫上段硬,下段膨隆压痛,交界处有环状凹陷

C、子宫柔软,有压痛,无宫缩

D、子宫有规则阵发收缩,宫缩间期子宫完全放松

E、子宫不规则收缩,较硬,压痛,宫缩间歇不完全放松

<2> 、此时对诊断最有用的检查是

A、白细胞计数+分类

B、血细胞比容

C、眼底检查

D、血红蛋白

E、B超

<3> 、此时最有可能的诊断是

A、胎盘早剥

B、先兆子宫破裂

C、子宫肌瘤红色变性

D、先兆早产

E、前置胎盘

8、初孕妇,妊娠39周,剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌,BP 100/70mmHg,P120次/分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心110次/分,阴道少量流血,肛查宫口未开。

<1> 、可能的诊断是

A、胎盘边缘血窦破裂

B、继发性贫血

C、胎盘早剥

D、前置胎盘

E、低张性子宫收缩乏力

<2> 、为明确诊断,最有价值的辅助检查是

A、阴道检查

B、B超

C、尿蛋白测定

D、胎心监护

E、血红细胞计数及血红蛋白值

<3> 、此时最恰当的处理应是

A、静脉滴注缩宫素引产

B、给予镇静药等待产程发动

C、以上都不是

D、输血输液

E、抗休克治疗同时剖宫产结束分娩

9、36岁,初产妇,孕37周,头胀头痛,下肢浮肿已3天,突发持续性剧烈腹痛3小时入院。体检:贫血貌,血压20/13.3kPa.,脉搏110次/分,宫高37cm,腹围102㎝,子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,胎心音听不清,肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消失,宫口未开

<1> 、下列诊断哪项可排除

A、孕37周,死胎可能

B、子痫前期

C、高龄初产妇

D、胎盘早剥

E、高张性宫缩乏力

<2> 、为尽快明确诊断,下述何项辅助检查应优先考虑

A、B超

B、血常规

C、阴道检查

D、胎心监护

E、胎儿生物物理评分

<3> 、其处理应首先考虑下列何项

A、25%硫酸镁5g静滴

B、静滴催产素引产

C、剖宫产终止妊娠

D、等待自然分娩

E、根据胎儿情况决定分娩方式及终止妊娠时间

10、患者女性,26岁,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查:面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检査:阴道少量血性物,宫颈举痛(+)穹窿饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意。

<1> 、首选检查项目应是

A、后穹隆穿刺

B、盆腔CT检査

C、诊断性刮宫

D、B型超声检查

E、尿妊娠试验

<2> 、本例最可能的诊断是

A、先兆流产

B、卵巢囊肿蒂扭转

C、黄体破裂

D、急性盆腔炎

E、异位妊娠

<3> 、本例最恰当的处理是

A、输血治疗

B、同时手术探查纠正休克

C、静脉输液

D、中医治疗

E、应用抗生素

11、女,32岁,停经56天,3天前开始有少量断续阴道出血,昨日始右下腹轻痛,今日疼痛加剧,呕吐2次。妇检:子宫口闭,宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小较软之块物,尿hCG(±),后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液,血象:白细胞10×109/L,中性0.8,血红蛋白75g/L,体温37.5℃,血压10/6kPa(75/45mmHg)

<1> 、最可能的诊断是

A、不完全流产

B、右卵巢黄体破裂

C、右输卵管妊娠

D、急性附件炎

E、卵巢囊肿蒂扭转

<2> 、处理方法下列哪项是正确的

A、抗休克同时立即手术

B、白细胞较高先用抗生素

C、次日复验hCG定量

D、为排除流产可能先刮宫

E、药物止血

12、初产妇,27岁。妊娠32周,阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查:宫颈管消失,宫口开大1.5cm。

<1> 、该患者最可能的诊断是

A、早产临产

B、胎盘早剥

C、前置胎盘

D、晚期流产

E、先兆临产

<2> 、该患者不恰当的处理措施是

A、静脉滴注硫酸镁

B、使用缩宫素引产

C、使用少量镇静剂

D、口服沙丁胺醇

E、左侧卧位

<3> 、为促使胎儿肺成熟,应给予

A、5%葡萄糖

B、三磷酸腺苷

C、倍他米松

D、硝苯地平

E、辅酶A

13、患者女性,26岁,初孕妇。妊娠42+2周,无宫缩来院就诊。查子宫高度32cm,枕左前位,胎头已衔接,胎心率120次/分,进行宫缩素激惹试验,宫缩时重复出现晚期减速。

<1> 、最可能的诊断是

A、巨大胎儿

B、临产

C、先兆临产

D、胎儿窘迫

E、胎儿生长受限

<2> 、发生晚期减速应考虑的病因是

A、胎儿畸形

B、宫缩时脐带受压

C、胎儿缺氧

D、胎儿躯干局部受压

E、宫缩时胎头受压

14、患者女性,29岁,结婚两年未育,现停经8周感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查阴道少许血液,宫颈口未扩张,子宫约50天孕大,软,双附件正常

<1> 、最可能的诊断是

A、慢性盆腔炎

B、先兆流产

C、异位妊娠

D、子宫肌瘤

E、功能失调性月经紊乱

<2> 、最佳治疗方案是

A、药物人工周期治疗

B、抗感染治疗

C、腹探查术

D、诊断性刮宫

E、保胎治疗

15、女,34岁,有连续3次晚期自然流产史,现妊娠4+月,阴道少量出血,下坠感。检查:阴道少量出血,宫颈口开约2cm,宫体前倾4+月妊娠大小,无宫缩,附件(-)

<1> 、孕妇最可能的诊断是

A、不全流产

B、过期流产

C、早期流产

D、复发性流产

E、完全流产

<2> 、下列处理哪项最为重要

A、镇静剂

B、禁止性生活

C、黄体酮注射

D、维生素E

E、宫颈内口环扎术

16、孕2月孕妇,平时体健,昨晚始下腹痛伴出血,量多,今日出血仍多并感头晕,眼花,来医院途中昏倒,急救入院,检查:外阴有大量血迹,阴道内积血块,宫颈口开,内可触及软性胚胎组织,宫体2月妊娠大小,面色苍白,血压9.3/7.3kPa,(70/50mmHg),脉搏120次/分

<1> 、估计出血量

A、100m1

B、200ml

C、300ml

D、400ml

E、>500ml

<2> 、最可能诊断

A、难免流产伴休克

B、不全流产伴休克

C、前置胎盘伴休克

D、输卵管妊娠伴休克

E、胎盘早剥伴休克

<3> 、此时最合适的处理是纠正休克的同时应给予

A、清宫

B、催产素静脉滴注

C、维生素K

D、前列腺素

E、升压药

17、女,28岁,诉妊娠4+月,昨搬重物后,腰酸,下坠感,今上午下腹始有阵痛,持续加重,半小时前阴道有流液,量较多,湿透内裤,急诊来院

<1> 、最可能的诊断是

A、先兆流产

B、难免流产

C、不全流产

D、完全流产

E、复发性流产

<2> 、最有助于该诊断的检查是

A、测宫缩

B、听胎心

C、测阴道液体pH

D、尿hCG定性

E、血常规

<3> 、如确诊胎膜已破,此患者最适当处理是

A、安胎

B、刮宫

C、用宫缩药物尽早使胚胎、胎盘组织排出

D、抗炎

E、输血

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