2020年口腔助理医师备考资料（咽后脓肿的病因及临床表现）

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咽后脓肿为咽后间隙的化脓性炎症，因发病机制不同，分为急性和慢性两型。

咽后脓肿的病因：

1.咽后隙化脓性淋巴结炎：婴幼儿每侧咽后隙有3~8个淋巴结，急性上呼吸道感染、急性咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎容易引起咽后隙化脓性淋巴结炎，最后形成脓肿。

2.咽部异物及外伤：咽后壁异物刺入，可能引起感染。

3.耳部感染：中耳炎所并发的颞骨岩部炎，可经颅底破裂孔侵入咽后隙引起感染。

4.咽后壁淋巴结结核或者颈椎结核形成寒性脓肿。

咽后脓肿的临床表现：

急性型患者多先有上呼吸道感染，起病急，有发热、哭闹、烦躁不安，因咽痛拒食，一般在发病后2~3日即可形成脓肿，脓肿形成后，咽后壁隆起突向咽腔，则有不同程度的咽下困难及呼吸不畅，婴幼儿哭声似鸭鸣，吮乳可逆入鼻腔或引起呛咳，较大儿童可表现语音含混不清和打鼾。病情严重者，有吸气性喘鸣及吸气性呼吸困难，并可出现发绀、脱水、酸中毒及全身衰竭表现，如脓肿压迫喉入口或并发喉炎，会突然发生窒息。

慢性型有结核病全身表现，起病缓慢，病程长，无咽痛，随着脓肿的增大，逐渐出现咽喉部阻塞感或吞咽不畅。

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