2020年全科主治医师考试考点：ST段抬高型心肌梗死急性期的再灌注治疗方法

ST段抬高型心肌梗死急性期的再灌注治疗方法是全科主治医师考试需要掌握的内容，小编根据考试大纲为大家整理汇总如下，希望可以帮助大家复习掌握。

1.溶栓治疗

在不具备PCI条件的医院或因各种原因使FMC至PCI时间明显延迟时，对有适应证的STEMI患者，静脉内溶栓仍是较好的选择。对发病内3小时内的患者，溶栓治疗的即刻疗效与直接PCI基本相似。溶栓治疗药物建议优先采用特异性纤溶酶原激活剂如重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶、兰替普酶、瑞替普酶和替奈普酶等

2.介入治疗

包括直接PCI、补救性PCI及溶栓后PCI.

发病12小时内(包括正后壁心肌梗死)或伴有新出现左束支传导阻滞的急性STEMI患者推荐行直接PCI(Ⅰ，A);伴心源性休克或心力衰竭时，即使发病超过12小时的患者仍推荐行直接PCI(Ⅰ，B)。

3.急诊冠状动脉旁路移植术(CABG)

急性STEMI患者出现持续或反复缺血、心源性休克、严重心力衰竭，而冠状动脉解剖特点不适合行PCI或出现心肌梗死机械并发症需外科手术修复时可选择急诊CABG。

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