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2020年临床助理医师考试考点(女性生殖系统:子宫内膜异位症)

更新时间:2019-12-25 09:41:14 来源:环球网校 浏览20收藏2

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摘要 女性生殖系统是2020年临床助理医师考试的重点考点,为了方便大家了解,环球网校小编整理了“2020年临床助理医师考试考点(女性生殖系统:子宫内膜异位症)”的内容,小编还将陆续整理其他高频考点,提醒广大考生密切关注哦~预祝大家明年考试成功!

子宫内膜异位症是2020临床助理医师女性生殖系统的重点考点,小编为大家整理总结了以下相关内容:

【病因】

1.种植学说:经血倒流→盆腔种植;

淋巴及静脉播散→远离盆腔的器官

2.体腔上皮化生学说

3.诱导学说

【病理】

◇主要病理变化为异位子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血+周围纤维组织增生、粘连、囊肿形成 。

◇因经血没有引流通道,因此在局部形成一个内容为经血的大小不等的紫褐色斑点及小泡,最后发展为大小不等的紫蓝色结节或包块 。

◇卵巢最常见 ,其次为宫骶韧带、子宫直肠陷凹等。

◇卵巢子宫内膜异位囊肿,囊肿内含有柏油样、似巧克力色液体,故又称卵巢巧克力囊肿。

【临床表现】

※症状:

(1)痛经及慢性盆腔痛 :疼痛是内异症的主要症状之一,其典型表现是继发性痛经,呈进行性加重 。疼痛严重程度与病灶大小不一定成正比。

(2)不孕

(3)月经失调

(4)性交痛

(5)其它部位症状

※体征:

子宫后倾固定,子宫直肠陷凹、宫骶韧带、子宫后壁下段有触痛结节 ;

如病变在卵巢可触及痛性包块儿 ,有时可达腹腔;

病变在宫颈、阴道等处时可看到紫蓝色结节 ;

【诊断】

确诊依靠病理学诊断!

根据典型的病史、症状和体征,可作出初步诊断

辅助检查:

1.B超

2.腹腔镜检查:金标准

3.血清CA125测定可增高

【鉴别诊断】

1.卵巢恶性肿瘤:

盆腔包块伴腹水,腹痛、腹胀,发展迅速;

2.盆腔炎性包块:

有急性发作和反复感染史,腹痛伴发热,抗炎治疗有效;

3.原发性痛经

发生与出血前,出血后数小时达高峰,一两天消失。位置在腹中线,无阳性体征。

【治疗】

1.随访观察:常用药物为非甾体抗炎药。分娩后可愈。

2.药物疗法:

目的:抑制雌激素合成,使异位的子宫内膜萎缩或切断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激。

(1)假孕疗法:

孕激素:首选药

(2)药物性卵巢切除:

促性腺激素释放激素激动剂:亮丙瑞林、戈舍瑞林。

(3)假绝经疗法:

达那唑 :能抑制FSH、LH峰,抑制卵巢甾体激素的分泌,并直接与子宫内膜的雄激素和孕激素受体结合,抑制内膜细胞增生,导致子宫内膜萎缩,短暂闭经,此称为假绝经疗法。

3.手术治疗:

适应证:

(1)药物治疗后症状不缓解;

(2)卵巢子宫内膜异位囊肿直径>5~6cm;

术式:

(1)腹腔镜手术;

(2)保留卵巢功能手术:<45岁

(3)根治性手术:>45岁

【例题】

1.子宫内膜异位症采用性激素疗法的主要作用是

A.镇静、止痛对症治疗

B.调节月经周期

C.减轻痛经程度

D.促进排卵

E.抑制内膜增生

【答案】E

2.子宫内膜异位症最主要的临床特点是

A.继发性痛经,进行性加重

B.月经量增多

C.月经期延长

D.不孕

E.经期第1日出现腹痛

【答案】A

(3~5共用题干)

28岁不孕妇女,痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节,右侧附件区扪及鸭卵大、活动不良囊性肿物,压痛不明显。

3.本例右侧附件区囊性肿物最可能是

A.卵巢滤泡囊肿   B.卵巢黄体囊肿

C.卵巢内膜异位囊肿 D.子宫内膜癌

E.子宫粘膜下肌瘤

【答案】C

4.进一步确诊,最有价值的辅助检查方法是

A.腹部X线摄片

B.盆腔B型超声检查

C.诊断性刮宫活组织检查

D.子宫输卵管碘油造影

E.腹腔镜检查

【答案】E

5.确诊后的合理治疗方法应是

A.囊肿剥出及病灶切除

B.左侧附件切除

C.双侧附件切除

D.子宫次全切除及双附件切除

E.子宫全切除及双附件切除

【答案】A

以上就是小编分享的“2020年临床助理医师考试考点(女性生殖系统:子宫内膜异位症)”全部内容,更多考试的高频考点、模拟试题,提醒广大考生随时关注环球网校。也请考生们调整好状态,全心投入到复习备考中,为明年考试做好全面准备。点击下方按钮,还可免费下载2020年临床助理医师考试复习资料哦~

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