2020年临床助理医师考试考点（女性生殖系统：子宫破裂）

子宫破裂是2020临床助理医师女性生殖系统的重点考点，小编为大家整理总结了以下相关内容：

【定义】

是指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂，是产科极严重的并发症。

【原因】

梗阻性难产

瘢痕子宫

损伤性子宫破裂

子宫收缩剂使用不当

【临床表现】

(一)先兆子宫破裂

症状：下腹部剧痛难忍、呼叫、烦躁不安

体征：1.病理性缩复环

2.下腹压痛

3.排尿困难、血尿

4.胎心率改变或听不清

——先兆子宫破裂的四大主征!

(二)子宫破裂

1.完全性子宫破裂：

症状：突然撕裂样腹部剧痛、继之腹痛缓解、之后腹痛再现为全腹持续性疼痛;休克。

体征：休克表现

全腹压痛、反跳痛

在腹壁下可扪及胎体、胎心消失

宫体位于胎体一侧

阴道可能有鲜血流出

2.不完全性子宫破裂：肌层断裂、浆膜完整

症状：下腹疼痛、烦躁不安

体征：在子宫不全破裂处有明显压痛

如形成阔韧带血肿——在宫体一侧可触及逐渐增大、有压痛的包块儿胎心不规则

【鉴别诊断】

【处理】

先兆子宫破裂——抑制宫缩(静脉全麻)尽快行剖宫产术

子宫破裂——抢救休克同时手术

子宫次全切

子宫全切

子宫修补

【例题】

A.子宫破裂 B.先兆子宫破裂

C.胎盘早剥 D.嵌顿性肩先露

E 脐带脱垂

(1)经产妇，临产16h，破膜18h，宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宫口开大2cm，胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿，最可能的诊断是(　)

答案：B

(2)初产妇，临产5h，全腹痛1h，阴道少量出血。检查血压80/50mmHg，脉搏120次/分。腹部检查：子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心听不到，最可能的诊断是(　)

答案：C

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