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2020年临床助理医师考试考点(女性生殖系统:产后出血)

更新时间:2019-12-25 10:30:07 来源:环球网校 浏览19收藏5

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摘要 女性生殖系统是2020年临床助理医师考试的重点考点,为了方便大家了解,环球网校小编整理了“2020年临床助理医师考试考点(女性生殖系统:产后出血)”的内容,小编还将陆续整理其他高频考点,提醒广大考生密切关注哦~预祝大家明年考试成功!

产后出血是2020临床助理医师女性生殖系统的重点考点,小编为大家整理总结了以下相关内容:

【定义】

PPH:胎儿娩出后24h内失血量>500ml。

产后出血在我国是产妇首位死亡原因。

【病因】

1.子宫收缩乏力:(最常见):约占80%

2.胎盘因素:胎盘滞留、粘连、植入、残留、部分剥离

3.软产道损伤:急产、操作粗暴

4.凝血功能的障碍:见于DIC、血液病

【病因诊断】——步骤

1.胎盘娩出前出血

胎儿娩出后立即出血、色鲜红——软产道裂伤

稍迟出血、色暗红、间断排出——胎盘部分剥离

2.胎盘娩出后出血

胎盘残留——检查有无胎盘残留或副胎盘

宫缩乏力——检查子宫收缩情况

关注:有无凝血功能障碍?

【诊断要点及处理】

1.子宫收缩乏力

症状:间歇性阴道流血

体征:面色苍白、脉搏细弱、血压下降;

宫底高、轮廓不清

诊断:收集阴道流血量

处理:促进子宫收缩

促进子宫收缩的方法——

排空膀胱

按摩子宫

应用宫缩剂

宫腔纱布填塞法

手术止血——血管结扎

介入栓塞、子宫切除

2.胎盘因素

症状:胎盘娩出前多量阴道流血

多伴有宫缩乏力

诊断:检查娩出的胎盘胎膜

处理:导尿、按摩子宫轻拉脐带协助娩出

部分剥离、粘连——帮助胎盘娩出、促进宫缩

残留、副胎盘——清宫

植入——手术切除子宫

3.软产道裂伤

症状:胎儿娩出后立即流血不断,血色鲜红能自凝

诊断:检查软产道

处理:缝合裂伤

特点:多见宫颈3、9点处;

阴道5、7点处

会阴裂伤分为4度——

Ⅰ度 指会阴部皮肤及阴道入口黏膜撕裂,出血不多;

Ⅱ度 指裂伤已达会阴体筋膜及肌层,累及阴道后壁黏膜,向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂,解剖结构不易辨认,出血较多;

Ⅲ度 指裂伤向会阴深部扩展,肛门外括约肌已断裂,直肠黏膜尚完整;

Ⅳ度 指肛门、直肠和阴道完全贯通,直肠肠腔外露,组织损伤严重,出血量可不多。

4.凝血机制障碍

症状:有凝血机制障碍的病史(羊水栓塞)

出血不凝、不易止血

诊断:病史+实验室检查

处理:病因(输血)+止血

【例题】

1.产后出血最常见的原因是( )

A.胎盘滞留 B.软产道裂伤

C.子宫收缩乏力 D.凝血功能障碍

E.产妇精神过去紧张

【答案】C

2.胎盘剥离延缓,胎盘剥离后阴道流血不止,有血块,检查子宫轮廓不清,应诊断( )

A.子宫收缩乏力 B.软产道裂伤

C.胎盘剥离不全 D.胎盘部分粘连

E.凝血功能障碍

【答案】A

3.胎儿娩出后立即出现持续性阴道流血,色鲜红,子宫轮廓清楚,应诊断( )

A.子宫收缩乏力 B.软产道裂伤

C.胎盘剥离不全 D.胎盘部分粘连

E.凝血功能障碍

【答案】B

以上就是小编分享的“2020年临床助理医师考试考点(女性生殖系统:产后出血)”全部内容,更多考试的高频考点、模拟试题,提醒广大考生随时关注环球网校。也请考生们调整好状态,全心投入到复习备考中,为明年考试做好全面准备。点击下方按钮,还可免费下载2020年临床助理医师考试复习资料哦~

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