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2019年临床执业医师考试呼吸、循环内分泌学第四节考点解析

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发布时间:2019年03月13日 14:52:51 来源:环球网校 点击量:

【摘要】2019年临床执业医师考试备考已经开始,为帮助考生复习,本文整理分享“2019年临床执业医师考试呼吸、循环内分泌学第四节考点解析”,希望正在备考的同学能抽时间学习一下。

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一、概念

支扩是各种原因导致的支气管结构破坏,引起支气管异常和持久性扩张。3大临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血(支扩的特异性)

咯血:支扩、肺结核、肺癌、二狭,但支扩为反复咯血。

二、病因和发病机制

1、主要病因为支气管-肺组织感染(常见的是铜绿假单胞菌)和支气管阻塞。

2、诱因:婴幼儿期麻疹、百日咳、支气管感染病史;α1-抗胰蛋白酶缺乏。

3、病变常累及两肺下部支气管,好发部位为上叶尖后段或下叶背段。

三、临表

1、慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血

2、干性支气管扩张:以反复咯血,无咳嗽咳痰等症状,病变好发位于引流良好的上叶支气管,不易发生感染。

支扩的好发部位:上叶的尖端,下叶的背段(勾肩搭背)。

3、体征:背部固定而持久的粗湿啰音,杵状指。

四、实验室和其他检查

1、胸片:首选

(1)支气管柱状扩张——轨道征;(2)支气管囊状扩张——卷发征。

2、高分辨CT(HRCT):zui好且常用,确诊手段(确诊)。次选x线。

3、支气管造影:主要用于术前准备。

五、并发症: 慢性呼衰和慢性肺心病、肺脓肿、邻近或远隔器官脓肿、休克或窒息

六、治疗

1、治疗基础疾病

2、控制感染:重症患者特别是假单胞菌感染者,须选用抗假单胞菌抗生素静滴(头孢他啶等)

3、改善气道受限

4、清除气道分泌物:雾化吸入重组脱氧核糖核酸酶,可通过阻断中性粒细胞释放DNA即那个地痰液粘稠度。

5、外科手术

6、引流排痰:引流体位为病变肺部取高位,引流支气管开口向下,每2~4小时引流一次,每次15-30分钟。

以上内容就是环球网校临床执业医师考试频道分享的2019年临床执业医师考点之呼吸、循环内分泌第四节教材内容,希望对你的备考有所帮助。

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分享到: 编辑:娜娜

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