2019年3月aci心理咨询师题型专项强化试题：案例分析题

距离2019年3月aci心理咨询师考试还有9天时间，环球网校心理咨询师频道为您整理了“2019年3月aci心理咨询师题型专项强化试题：案例分析题”，帮助大家进行复习备考，请各位考生认真完成以下模拟试题。

案例一

主诉:焦虑,烦躁,入睡困难,经常做噩梦等1个多月。

一、咨询师观察了解到的情况

求助者犹犹豫豫走进咨询室,述说时,眉头紧锁,不敢下面看咨询师,来回搓手,内心体验与表情一致。出生在中等城市,从小性格内向,不爱交朋友,父母亲对他在学习的要求特别高,小学、初中的学习成绩在班里排第一名,高中时的成绩,偶有一次排在第二名,在下一的考试非争取第1名不可。平常父母总是教育他一定要考上名牌大学。因为只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作,高考时由于太紧张,只考上一所普通大学,本来想重新再考,却因当年父亲生病去世了,家里的经济状况一下很紧张,只好上了这所普通大学,在大学期间与同学交往少,业余时间大部分在学习上,

二、心理测试结果SOS:40,SAS60,EPQ:N:65,P:40,L:30.根据求助者的测验结果考虑求助者为内不稳定型人格特征,有焦虑情绪。

根据以上案例,回答以下问题“

(1)该求助者的主要症状是什么?

(2)对该求助者的诊断及依据是什么?

(3)对该求助者需要做哪些鉴别诊断?

(4)该求助者出现上述问题的原因是什么?

参考答案:

一、该求助者的主要症状是:焦虑、烦躁、注意力为集中、睡眠障碍食欲下降。

二、对该求助者的诊断是:一般心理问题。

诊断依据:

1、根据殶与非病的三原则,该求助者的知情意协调、一致,个性稳定,有自知力,主动就医,并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。

2、对照症状学标准,该求助者的表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看,该求助者的反应程度不甚强烈,反应也只局限天找工作的范围内,没有影响逻辑思维等,无回避和泛化,没有对社会功能造成严重影响,从病程标准看,病程只1个多月。从除外标准看,该求助者的农业国问题并不严重,时间也较短,因此可以排除严重心理问题和神经病症样心理问题。

(3)根据以上依据诊断为:一般心理问题。

三、对该求助者需做的鉴别诊断有:

1、与精神病鉴别:根据病与非病三原则,精神病的特点是患者的知情意不统一,没有自知力,一般也不主动就医,常常表现出幻觉、妄想思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调、一致,有自知力,主动求治,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。

2、与严重的心理问题鉴别:严重心理问题的反应强度强烈,反应已泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重,没有对社会功能造成严重的影响,持续的时间也较短,因此可以排除严重心理问题。

3、与焦虑性神经症相鉴别:焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑,有持久的痛苦不能解决,对社会功能造成严重的影响,出现泛化和回避,反应也与初始事件本身不相关,持续时间长,大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状,但未严重影响社会功能和逻辑思维,没有泛化和回避,而且持续时间只有1个多月,,因此可以排除焦虑性神经症。

四、该求助者出现上述问题的原因是:

1、生物原因:该求助者的问题中没有明显的生物原因。

2、社会原因:存在负性生活事件,如找工作失败、大公司录用。家庭教育中父母对他要求高,对的教育也不准确客观,如名牌大学的毕业生才能分配到好工作。同时该求助者缺乏社会支持系统的帮助。

3、心理原因:(1)存在明显认知错误:不是名牌大学毕业,就找不到工作,认为只有大公司才算是好工作。(2)缺乏有效解决问题的行模式,自己没被录用不知道怎样去解决。(3)被焦虑情绪所困扰,不能自己解决。(4)人际关系上与同学交往少,缺乏沟通与交流。(5)个性特征:性格内向,追求完美,争强好胜。

案例二

一、一般情况

求助者:唐某,女,离异,某国家机关公务员。

二、求助者主诉

主诉:心情紧张,烦躁,爱发脾气,睡眠差等3个月。

三、咨询师观察了解到的情况

求助者是独生女,相貌一般,衣着整洁,神情紧张,咨询合作。父母均是国家干部,母亲要求更严。自幼性格活泼、外向,身体健康,无重大疾病史。大学期间与同班同学确立恋爱关系,大学毕业后结婚,婚后1年离异,无生育史,现与父母同住。求助者平时对自己要求严格,自尊心很强,人际关系很好,能胜任工作,工作成绩优秀。求助者无家族精神病史及遗传病史。

3个月前一位男士向求助者示爱,求助者不知道如何对待,一想起这个事情就紧张、心烦,对婚姻担心、畏惧,不想吃东西,工作中也出现了差错,被领导批评。求助者感到痛苦,曾向家人及朋友诉说自己的苦闷,但仍无法解决问题,希望咨询师给予帮助。

参考答案:

一、根据求助者心理方面的主要症状是:有内心的冲突、焦虑、紧张、恐惧。痛苦,情绪低落,情绪不稳定,兴趣下降,意向下降。在躯体方面的主要症状是:疲惫感、睡眠差、食欲下降。

二、对该求助者做出诊断的程序如下:

1、分析该求助者是否经历较强的现实性的刺激。

2、分析该求助者的内心冲突是否具有道德性质或现实意义,是否有求治的愿望。

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3、分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。

4、分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础。

5、综合以上分析、排查,与神经衰弱、神经症或其他精神病相鉴别。

三、对该求助者可选用的心理测验及其理由如下:

1、对该求助者可选用MMPI测验,用来探询其病理人格特征以及做精神病的鉴别诊断。

2、对该求助者可选用SAS测验,以评估其在焦虑方面的状态及程度。

3、对该求助者可选用SDS测验,以评估其在抑郁方面的状态及程度。

4、对该求助者可选用SCL—90测验,以了解其对自身症状的评估以及程度。

四、可以从如下五个维度评估本案的咨询效果:

1、该求助者的主观体验,求助者对焦虑、烦躁等症状改变方面的主观体验是评估咨询效果的一项有效的指标。

2、该求助者适应社会的情况,能否恢复到以前正常的社会功能状态也是一项重要而有效的指标。

3、该求助者周围人士的评价,其家人、亲朋好友及对该求助者改变情况的也是一项重要而有效的指标。

4、心理测验结果,根据咨询前后心理测验结果的前后对比,可了解求助者在症状及程度方面的改变,这是评估咨询效果的一项重要指标。

5、咨询师的观察,咨询师可根据观察,评估求助者的内心痛苦,社会功能恢复情况以及症状改变等情况,这也是评估咨询效果的一项重要指标。

案例三

一、一般情况:

求助者:黄某,女,32岁,已婚,大学毕业,某公司会计。

二、求助者自述

自述:心情不好,烦躁,内心苦闷,爱发脾气等3个月

三咨询师观察了解到的情况

求助者进入咨询室时,衣着整齐,举止得体,愁眉苦脸,烦躁不安。说话时思维条理清晰,说到伤心处,情绪激动,多次哭泣,求助愿望迫切。

出生在干部家庭,生活条件优越,是家里最小的。妈妈脾气大,爸爸很和气。家教非常严,妈妈对孩子们交朋友、出门和回家的时间严格控制,但在吃穿用上很溺爱。性格外向活泼,但好朋友不多。与丈夫经同事介绍认识、结婚,两年前生有一子。从怀孕开始,夫妻之间的矛盾起来越激烈,经常为生活中的琐事争吵。3个月前,发现丈夫有外遇,想离婚,被家人劝止。

参考答案:

一、求助者在心理方面的主要症状是:情绪低落、情绪不稳、意向下降,兴趣下降、焦虑、紧张。

二、根据求助者的症状,应与如下诊断相鉴别:

1、与精神病相鉴别:根据病与非病的三原则,求助者的知情意是统一、一致的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医的行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可排除精神病。

2、与抑郁症相鉴别:该求助者存在明显抑郁情绪,情绪低落,意向下降,兴趣下降,但皆因内心冲突引起,且程度不严重,也无自杀倾向和自我评价低等症状,未严重影响社会功能和逻辑思维,因此可以排除抑郁症。

3、与神经症相鉴别:求助者跃然存在抑郁、焦虑、猜疑等症状,但时间持续短,内容未充分泛化,未严重影响社会功能和逻辑思维,且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩,与神经症性的心理冲突的变形不同,因此可以排除神经症。

三、咨询师收集的该求助者的资料如下:

1、该求助者婚姻是否做过心理测验,施测的工程及测验结果。

2、该求助者婚姻家庭的资料,家庭中的重要事件与原因,家庭的现状与过去的比较。

3、该求助者以往解决问题的行为模式。

4、该求助者个性特征的特点。

5、该求助者社会支持系统的作用。

6、该求助者对未来的希望。

7、该求助者的早年回忆,有无负性情绪记忆。

8、该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。

四、与该求助者进行摄入性谈话时,要注意:

1、态度必须保持中立。

2、提问中避免失误。

3、在摄入性谈话中,除提问和引导性语言外,不能讲任何题外话。

4、不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。

5、在摄入性谈话后不应给出绝对性结论

6、结束语要诚恳、客气。

案例四

一、一般情况

求助者:李某某,男,汉族,28岁,未婚,某外企公司职员。

二、求助者自述

1个月前开始出现烦躁不安的症状,总感觉焦虑、紧张,晚上翻来覆去总是不能入眠,即使睡着了,梦也很多,容易醒,介尚能入睡,早晨醒后感觉头痛,疲劳,全身酸痛。

三、咨询师观察了解到的情况

求助者自幼身体健康,未患过严重疾病,家庭中未发生过重大变故。家中经济条件较为优越,由于是独子,很受父母宠爱,同时管教也很严厉,养成追求完美的习惯。性格比较内向,不善言谈,喜欢安静,很少与同伴玩耍、作游戏,从小学到大学,学习成绩很好,一直都名列前茅。

参考答案

一、对该求助者目前的状态进行如下的资料整理。

1、精神状态:(1)注意力不集中;(2)紧张不发,焦虑。

2、生理功能改变,即躯体异常感觉;头痛、疲劳、全身酸痛、睡眠障碍。

3、社会功能状况:工作效率下降。

二、对该求助者的初步诊断是:一般心理问题

诊断依据:

1、由于工作失误产生内心冲突,并因此而体验到不良情绪,如后悔、自责、紧张、焦虑。

2、不良情绪持续满1个月不能自行化解。

3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下,始终能行为不失常态、基本能维持正常生活、学习、社会交往,但效率有所下降。

4、自始至终,不良情绪的引发仅仅局限于最初事件,即便是与最初事件有联系的其他事件,也不引起此类不良情绪。

三、在对该求助者进行心理咨询时,确定谈话的内容和范围时应依据以下参照点:

1、该求助者主动提出的救命内容。

2、心理咨询师居初诊接待中观察到的终点。

3、心理咨询师可以依据依据心理测评结果的初步分析发现问题,进行谈话。

4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。

5、谈话目标中若有一个以上的内容,应分别处理。

四、在本案例中,咨询双方的责任、权利与义务主要包括:

1、求助者的责任:(1)咨询师提供与心理问题有关的真实资料;(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法;(3)公开完成双方的作业。

2、求助者的权利:(1)有权利了解咨询师的家训背景和执业资格;(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理;(3)有权利选择或更换合适的咨询师;(4)有权利提出转介或中止咨询;(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

3、求助者的义务:(1)尊重咨询机构的相关规定;(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;(3)尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知咨询师。

4、咨询师的责任:(1)遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规;(2)帮助求助者解决心理问题;(3)严格遵守保密原则,燕说明保密例外。

5、咨询师的权利:(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人材料;(2)有权利选择合适的求助者;(3)本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询。

6、咨询师的义务:(1)向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件;(2)遵守咨询机构的相关规定;(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;(4)尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者。

案例五

一、一般情况

求助者:钱某某,女,汉族,35岁,已婚,大专,某中学教师,经济善良好。

二、求助者自述

近3个月来一直处于低落状态,经常感到委曲,有时独自落泪,认为现实是冷酷无情的,觉得对许多事情都提不起精神,工作生活没有意思,对未来的婚姻生活悲观失望,认为夫妻感情已经走到了尽头,终日生活在悔恨和痛苦之中。

三、咨询师观察了解到的情况

求助者自幼身体健康,未患过严重疾病。从小性格较内向,听话,在大人眼中是个乖孩子,没有什么过错让父母担心,父母要求较严格,从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时与现在的丈夫自由恋爱结婚,婚后夫妻感情一直很融恰,自己感觉很幸福。3个月前她突然发现丈夫与一年轻的女子有不正当关系,就感觉天要塌下来,非常气愤悔恨交加,与丈夫大吵一场。在与丈夫的矛盾冲突下,日渐憔悴,情绪低落,脾气变得暴躁。感到别人谈论婚姻问题时,就特别第三、脆弱,后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作,但积极主动性较前降低,生活的兴趣也在不如此前了。自己也想通过一些途径改变现状,如向朋友倾诉,寻求帮助,却难以解脱,故前来进行心理咨询。

参考答案:

一、对该案例的初步分析印象是:严重心理问题。

理由:

1、引起“严重心理问题”的原因,是较为强烈的、对个体威胁圈套的现实刺激。丈夫的外遇使该求助者有着痛苦情绪体验,如悔恨、恼怒、情绪低落等。

2、从产生痛苦情绪开始,痛苦情绪持续时间在两个月以上,半年以下。

3、遭受的刺激强度大,反应强烈。有短暂地推动理性控制,如气愤、争吵;在后来的持续时间里,痛苦逐渐减弱,但是,单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”,都难以解脱;对工作和生活有一定程度的影响。

4、痛苦情绪被最初刺激引起,而且与最初刺激相类似、相关联的刺激,也可以引起此类痛苦,即反应对象被泛化。

二、与该求助者进行谈话时,对谈话内容的选择应把握的原则如下:

1、适合求助者的接受力,符合求助者的兴趣。

2、对求助者的病因有直接或间接的针对性。

3、对求助者的个性发展或矫正起关键作用。

4、对深入探索求助者的深层病因有意义。

5、对求助者症状的鉴别诊断有意义。

6、对求助者的态度有积极作用,对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有大禁忌。即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。

7、谈话法有效实施的关键在于,咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。

三、与该求助者进行摄入性谈话时应注意:

1、态度必须保持中性。在接待、提问、倾听的过程中,态度必须保持中性,咨询师的面部表情、提问的语调、动作,均不可表达出对谈话的哪些类内容感兴趣,不然可能有暗示和诱导因素介入到摄入性谈话中,从而使求助者的报告产生偏离,丢失客观信息。

2、提问中失误。

3、在摄入性谈话中,除提问和引导性语言外,不能讲任何题外话。

4、不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。

5、在摄入性谈话后不应给出绝对必结论。

6、结束语要诚恳、客气,不能用生硬的话估结束话,以免引起求助者的误解。

四、结合本案例,对咨询效果评估时间和方法如下:

1、对咨询效果评估的时间:(1)在开始1次或几次咨询后进行评估;(2)在咨询结束前评估;(3)在咨询后追踪复查时评估。

2、对咨询效果评估方法:(1)对照咨询前后测验的结果进行;(2)根据该求助者自我报告进行评估;(3)根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估;(4)根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估;(5)根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。

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