2019初级护师《基础护理学》第一章重点知识：第一节

第一章 绪论

第一节 现代护理的诞生、发展与南丁格尔的贡献

一、现代护理的诞生、发展

护理学的产生是人类生存的需要，护理学的发展与人类文明进步息息相关。护理主要经历了自我护理(远古时代)、家庭护理(古代)、宗教护理(中世纪)、医院护理(中世纪末)、近代护理(19世纪中叶)、现代护理(20世纪)漫长的历史演变过程。

现代护理是在南丁格尔创建的科学护理专业的基础上发展起来，其发展可概括地分为三个阶段：

1.以疾病为中心的护理阶段(19世纪60年代～20世纪40年代)

这一阶段出现于现代护理发展的初期，一切医疗行为都围绕着疾病进行，以消除病灶为基本目标。协助医生诊断和治疗疾病成为这一时期护理工作工作的主要内容。

特点：护理已成为一个专门的职业，护士从业前须经过专门的训练，护理工作的主要内容是执行医嘱和各项护理技术操作，护理教育者和管理者都把护理操作技能作为护理工作质量的关键。

以疾病为中心的护理是现代护理学发展初期的必然产物，为护理学的进一步发展奠定了基础，然而，其致命弱点是只关心病人局部的病症，以协助医生消除病人身体上的病灶为目的，忽视了人的整体性。因而护理从属于医疗，护士成为医生的助手，护理研究领域十分局限，束缚了护理专业的发展。

2.以病人为中心的护理阶段(20世纪40年代～20世纪70年代)

20世纪40年代，社会科学中许多有影响的理论和学说相续被提出和确立，如系统论、认得基本需要层次论等，为护理学的进一步发展奠定了理论基础，促使人们重新认识人类健康与心理、精神、社会环境之间的关系。1948年，世界卫生组织(WHO)提出新的健康观，为护理研究提供了广阔的领域。与此同时，“护理程序”的提出使护理有了科学的工作方法。60年代后，相续出现了一些护理理论，提供应重视人是一个整体，由此，在疾病护理的同时开始注重人的整体护理。1977年，美国医学家恩格尔提出了“生物-心理-社会医学模式”。这一新的医学模式强化了人是一个整体的思想，护理从“以疾病为中心”转向为“以病人为中心”的护理。

特点：强调护理是一个专业，护理人员是健康保健队伍中的专业人员，医患双方是合作伙伴。护士不再是单纯被动地执行医嘱和护理技术操作，而是应用科学的工作方式——护理程序，对病人实施身、心、社会等全方位的、连续的、系统的整体护理，解决病人的健康问题，满足病人的健康需求。护理学通过吸收相关学科的理论及自身的实践和研究，逐步形成了自己的理论知识体系，建立了以病人为中心的教育模式。

3.以人的健康为中心的护理阶段(20世纪70年代至今)

随着社会的进步，科学技术的发展，传统的疾病谱已发生了很大的变化。过去对人类健康威胁极大的急性传染病已得到了较好的控制，而目前人类的主要死因则多是与人类生活方式和行为有关的疾病，如：心脑血管、恶性肿瘤、意外伤害等。同时伴随着人民物质生活水平的提高，人民的健康需求也日益增高。因此，医疗护理服务重点局限在医院的现状已很难满足广大人民群众日益增长的保健需求。1977年WHO提出“2000年人人享有卫生保健”的战略目标，对护理的发展起到了及其重要的作用，使“以人的健康为中心的护理”成为必然。

特点：护理学已发展成为现代科学体系中综合人文、社会、自然科学知识的独立的为人类健康服务的应用学科。护理的任务扩展到了对所有人、生命周期的所有阶段的护理。护理工作场所也相应地从医院扩大到了工厂、学校、家庭、社区、幼儿园、老人院或临终关怀院等。护理人员的工作方法仍然使用科学的解决问题法，即护理程序。护士成为向社会提供初级卫生保健的最主要力量。

二、南丁格尔的贡献

1.开创前线护理事业

在1854年克里米亚战争中，使病死率由原来的50%降到2.2%。被称为“提灯女神”和“克里米亚天使”。

2.创建世界上第一所护士学校

1860年，南丁格尔在英国的圣·托马斯医院(St.Thomas Hospital)创办了世界上第一所护士学校。

1888年，美国护士E.Johnson(约翰逊)在福州一所医院里开办了我国第一所护士学校。

3.著书立说，指导护理工作

代表作有《护理札记》、《医院札记》。

4.改进军队的卫生保健工作，提出预防医学的科学观念

5.奠定护理是一门科学的认识基础

6.推动国际医疗护理事业及公共卫生事业的发展

国际上称这一时代为“南丁格尔时代”，这是护理工作的转折点，也是护理专业化的开始。人们为了纪念南丁格尔对护理的贡献，1912年国际护士会决定将5月12日(南丁格尔的生日)定为国际护士节。国际红十字会设立了南丁格尔奖章，作为各国优秀护士的最高荣誉奖，每两年颁发一次。从1983年到2007年，我国有48人获此奖章。

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