2019中医类别医师资格实践技能考试内科学模拟习题——肺痨、喘证

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肺痨

1.肺阴亏耗证―滋阴润肺―月华丸加减

辨病：干咳，痰中带有血丝 辩证：手足心热，或见少量盗汗，苔薄白、边尖红，脉细数。

2.虚火灼肺证―滋阴降火―百合固金汤合秦艽鳖甲散加减

辨病：时时咯血、血色鲜红 辩证：午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。

3.气阴耗伤证―益气养阴―保真汤或参苓白术散加减辨病：咳嗽无力，气短声低，偶或夹血，或咯血 辩证：午后潮热，伴有畏风、怕冷，自汗与盗汗可并见，舌质光淡、边有齿印，苔薄，脉细弱而数。

4.阴阳虚损证―滋阴补阳―补天大造丸加减

辨病：咳逆喘息少气 辩证：潮热，自汗，盗汗，肢冷，形寒，苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力

喘证

实喘：

1.风寒壅肺证―宣肺散寒―麻黄汤合华盖散加减

辨病：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷 辩证：头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗。苔薄白而滑，脉浮紧。

2.表寒肺热证―解表清里，化痰平喘―麻杏石甘汤加减

辨病：喘逆上气 辩证：形寒，身热，口渴，苔薄白或薄黄，舌边红，脉浮数或滑。

3.痰热郁肺证―清热化痰，宣肺平喘―桑白皮汤加减

辨病：喘咳气涌 辩证：痰多质黏色黄或夹有血色，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。

4.痰浊阻肺证―祛痰降逆，宣肺平喘―二陈汤合三子养亲汤加减

辨病：喘而胸满闷塞 辩证：痰多，黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。

5.肺气郁痹证―开郁降气平喘―五磨饮子加减

辨病：每遇情志刺激而诱发，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒 辩证：平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脉弦。

虚喘：

1.肺气虚耗证―补肺益气养阴―生脉散合补肺汤加减

辨病：喘促短气，气怯声低 辩证：咳声低弱，自汗畏风。

兼中气虚弱，肺脾同病，清气下陷，食少便溏，腹中气坠者，配合补中益气汤，补脾养肺，益气升陷。

2.肾虚不纳证―补肾纳气―金匮肾气丸合参蛤散加减

辨病：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少 辩证：气不得续。

肾阴虚者，不宜辛燥，宜用七味都气丸合生脉散加减以滋阴纳气。

3.正虚喘脱证―扶阳固脱，镇摄肾气―参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉

辨病：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝 辩证：心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。

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