2019年临床执业医师实践技能基本操作技能备考资料-高频考点

相关推荐：2019年临床执业医师实践技能考试第二站-基本操作技能必备资料汇总

穿手术衣：

(1)取一件折叠的手术衣，手不得触及下面剩余的手术衣，远离胸前及手术台和其他人

员，用双手分别提起手术衣的衣领两端，轻抖开手术衣，有腰带的一面向外。

(2)将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前，不可高举过肩，待巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口(若为无接触戴手套，双手不伸出袖口)，不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其他处。

(3)穿好手术衣后，稍弯腰，使腰带悬空，两手交叉提起腰带中段(腰带不要交叉)，巡回护士在侧后接住手术衣带端头，并在背后系紧衣带，避免接触手术衣的其他部分。

(4)穿好手术衣、戴好手套，在等待手术期间，双手拱手置于胸前。双手不可高举过肩、

垂于腰下或双手交叉放于腋下。

(5)穿一次性使用的包背式手术衣时，穿上手术衣戴无菌手套后自行解开并提起前襟的

腰带，将右手的腰带递给已戴好手套的手术人员，或由巡回护士用无菌持物钳夹持，自身向左后旋转一周，使腰带及连带的手术农背后部分包绕术者，穿衣者接住腰带，自行将两根腰带在左侧腰问系结。

手术刷手法：

1.刷手冲水时，为什么要保持手高肘低位?

答：为了防止手臂的水流到手部，污染已刷过的手

2.手术刷手时，是否需要应用无菌生理盐水冲洗?为什么?

答：不需要，刷手的过程主要是为了清洁消毒手臂，而不是达到无菌的要求;

3.肥皂水刷手时，特别要注意哪些部位的刷洗?

答：特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗;

4.如果前一台手术为污染手术，再参加下一台手术前是否需要再次刷手?

答：需要再次刷手。

5.如果术者刷手时，衣裤明显溅湿，怎么办?

答：需要更换手术衣，重新刷手。

肥皂水刷手法：

首先，用清水冲洗双手及手臂，然后用已无菌消毒的毛刷，取适量消毒肥皂液，从指尖至肘上10cm处，由远及近，顺序刷洗;其方法沿用分段刷手法，先从双手指尖开始，刷洗时应特别注意甲缘、甲沟等处;

然后刷洗手掌及手背，在刷洗手背时，由于手背皮肤纹理较深，应注意避免遗漏;接着刷洗指蹼，在整个刷洗过程中，用力要适中，均匀一致，按双手、前臂和肘上的顺序，双手交替逐渐上行，不留空白，直至肘上10cm;整个刷手的过程一共刷三遍，每一遍都要比上一遍低2cm，分别为肘上10cm、8cm和6cm.

刷洗后再用清水冲洗，注意水流不能逆流到双手，必须保持手高肘低位;

冲洗后，取无菌毛巾由手向前臂、肘部至肘上6cm的顺序擦干，先擦干一侧，然后更换毛巾再擦净另一侧，擦过肘部的毛巾不能再接触手和前臂。

最后，将手至肘上6cm的区域，浸泡在70%的酒精中5分钟，浸泡后保持拱手姿势，待其自然晾干。

碘伏刷手法：

首先，用清水冲洗双手及手臂;冲洗后，用洗手液清洗双手和前臂，整个洗手的过程要遵照七步洗手法的步骤进行：先洗手掌，手指并拢相互揉搓，然后手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行;随后清洗手指和指间，一手握另一手大拇指旋转揉搓，清洗指尖时，弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓;最后洗手腕、手臂，双手交换进行。

用清水冲洗洗手液时要注意：动作要缓慢，冲洗的水流不能由手臂逆流到双手，应保持手高肘低位;

洗净双手后，用无菌毛巾擦干双手。擦净双手后，用无菌毛刷配以0.5%碘尔康溶液刷洗双手，一共刷三遍;

刷手的顺序为：先刷指尖，刷洗时注意不要遗漏手指甲缘和两侧甲沟;

再刷指蹼，此时需要注意刷洗时，是由指尖向下刷洗;

然后刷洗手掌，最后刷洗手背和手腕;双手交换进行。

整个刷手的过程需要遵照分段刷手法来进行，一共分为三段，即：“双手、双侧前臂和双侧上臂”，考试中需要注意：上述三个部位必须依次进行，刷完“双手”后，才可以刷洗“双侧前臂”，最后再刷“双侧上臂”。

刷洗手臂时，刷洗的范围要达到肘关节上6cm.然后再以上述方法，刷手两遍。

刷手后，两手分别用两条无菌毛巾擦净，先擦双手，再将毛巾对折成三角形，握住两端擦干手臂，注意顺序是由远端向近心端擦拭。擦干一侧手臂后，更换毛巾，再用同样的方法擦干另一侧手臂。

最后双手抬高做准备姿势，步入手术室穿手术衣。

吸痰术注意事项：

1.严格执行无菌操作。

2.吸痰动作要轻柔，以防止损伤黏膜。

3.痰液黏稠时，可配合扣背、蒸汽吸入、雾化吸入等方法使痰液稀释;吸痰中患者如发生紫绀、心率下降等缺氧症状时，应当立即停止吸痰，待症状缓解后再吸。

4.小儿吸痰时，吸痰管应细些，吸力要小些。

5.贮液瓶内液体不得超过2/3满度，以防损坏机器。

胃管置入术：

1.插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。

2.在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩;如出现呛咳、呼吸困难提示导管误入喉内，应立即拔管重插;如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。

3.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。

换药与拆线的注意事项：

1.无菌操作原则凡接触伤口的物品，均须无菌，防止污染及交叉感染，各种无菌敷料从容器内取出后不得放回，污染的敷料须放入放置污物的弯盘内，不得随便乱丢。

2.三先三后原则换药次序先无菌伤口，再污染伤口;先污染伤口，再感染伤口;先普通感染伤口，再特殊感染伤口，如气性坏疽、破伤风、结核、耐药金葡菌等。

外科手术高频考点：

1.手术切口铺无菌巾单的原则是什么?

答：原则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。

2.手术区皮肤消毒范围的基本要求是什么?

答：以手术切口为中心，周围至少15cm的范围。

3.简述大单巾的覆盖范围。

答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm.

4. 用2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒，在操作上有什么不同?

答：碘酊消毒涂擦皮肤3 遍，待干后，需要用75%酒精脱碘2遍，而使用碘伏消毒则不需要用75%酒精脱碘。

以上内容就是环球网校分享的《2019年临床执业医师实践技能基本操作技能备考资料-高频考点》，预祝广大考生顺利通过2019年执业医师实践技能考试！

点击下方按钮，可免费领取2019年临床执业医师考试独家复习资料！