2019年临床执业医师技能考试历年真题整理（3）

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1、发热5天，皮疹伴咳嗽2天。受凉后出现发热，无寒战。2天前出现红色皮疹，以耳后为主，体温39℃以上。同时出现连声咳嗽，食欲略下降。

查体：P 120次/分，急性病容，出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。，颊粘膜可见灰白色小点。双肺呼吸音粗，心音有力，未闻及杂音。

实验室检查：血常规：Hb 118g/L，RBC4.4×1012/L，Plt 312×109/L。

2、男，70岁。间断性心悸伴头晕12天。

12天前间断出现心悸，伴头晕，无胸痛。自扪脉搏缓慢。食欲差，大小便正常。体重无明显变化。有冠心病病史17年，4年前行冠状动脉搭桥手术。偶有胸痛，持续数分钟。

查体：T36.4度，P52次/分。新界不大，未闻及杂音。双下肢无水肿。

实验室检查：血CK 124U/L

心电图：心室率52次/分。

3、女，23岁，车祸致大腿疼痛、活动障碍1小时、1小时前被车撞击左大腿，导致疼痛、活动障碍，一个窗口，出血较多，急诊就诊，无意识障碍，无恶心呕吐，无家族遗传史。

查体：T36.5℃，P120次/分，R20次/分，BP80/60mmhg，神志尚清，神情淡漠，口唇苍白，胸部压痛，双肺未闻及干湿性啰音，新界不大，心率120，律齐，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(一)

查体：左大腿中段畸形，外侧可见一长约4cm创口，有活动出血，创口内可见骨折断端和多个骨碎片，有异常活动，脉搏动弱。

4、男，66岁，胸骨后疼痛10个月，吞咽困难半年。

患者10个月前无明显诱因出现胸骨后隐痛不适，进食明显，无放射痛，未就诊，半年前出现吞咽困难，开始为进食馒头出现，近两个月进食米粥亦有困难，，近日进食后呕吐，胸骨后疼痛加重，无反酸，烧心，口苦，字符莫沙必利无缓解，发病以来食欲减退，睡眠及大小便可，体重下降8公斤，吸烟，每天20支，不饮酒，喜食热烫食物。

查体：T36.7度，P85，R18，BP130/80,左侧锁骨上可触及蚕豆大淋巴结，质地较硬，简介莫苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，新界不大，心率85，律齐，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢轻度凹陷性水肿。

实验室检查，血常规Hb80，RBC2.8*1012，WBC8.5*109，N0.66，PLT280*109，粪常规：镜检(-)，隐血(+)，尿常规(-)

5、女孩，5岁。因高热，意识障碍，喷射性呕吐3天来诊。

患者3天前着凉后，高热39.5°，意识障碍，呕吐。四肢躯干表面皮肤可见淤点淤斑，体重无明显下降，大小便正常。既往体健，班级内有其他同学有类似症状。余正常。

查体：T39.5度，P117次/分，R18次/分，BP125/75mmHg。颈强直，急性热病容，皮肤及躯干可见瘀点瘀斑，无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率117次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肌紧张及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性 浊音(-)，肠鸣音正常，双下肢无水肿。凯尔尼格征阳性，布鲁金斯基征阳性，凯尔尼格征(_)。

实验室检查：血常规：Hb115g/L，WBC18.3*10的9次方/L，N0.90，L0.10,Plt230*10的9次方/l，脑脊液涂片，外观混浊，白细胞1000，糖，1.3，氯化物4.5。

心电图检查，窦性心动过速。

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