2019年临床助理医师实践技能考试基本操作备考资料-心脏叩诊

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心脏叩诊检查(要求叩出被检者心脏相对浊音界，作标记，报告测量结果)。

(1)检查者站住正确，告知被检者体位、姿势正确。

被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，检查者站在被检者前面或右侧。

(2)检查内容正确，动作规范。

①叩诊方法)

检查者将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触。右手手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端。

叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断。同一部位应连续叩击2～3下。

②心脏相对浊音界叩诊：以下两种体位检查任选一种。

被检者取坐位时，检查者板指与肋间垂直，与心缘平行;仰卧位检查时，检查者板指与肋间平行。

宜采用轻叩诊法，注意叩诊的力度要适中和均匀，板指每次移动的距离不超过0.5cm.当叩诊音由清音变为浊音时做标记，为心脏的相对浊音界(叩诊心界是指心脏相对浊音界，反映心脏实际大小)。

③叩诊顺序正确)

左侧从心尖搏动最强点所在肋间的外侧2～3cm处开始叩诊，心尖搏动不能触及时从左侧第5肋间锁骨中线外2～3cm开始，其余各肋间可从锁骨中线开始。右侧从肝上界的上一肋间开始，均向上叩至第2肋间。叩诊顺序：先左后右，由下而上，由外向内。

(3)心界叩诊结果正确

双眼瞳孔对光反射迟钝或消失，主要见于昏迷的病人

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