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2019执业药师《药学专业知识二》讲义及例题:第四章

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发布时间:2019年06月12日 10:11:13 来源:环球网校 点击量:

【摘要】《药学专业知识二》是2019年执业药师资格考试的考试科目之一,目前2019执业药师药学专业知识二考试大纲及教材都已公布,环球网校执业药师频道为大家带来2019执业药师《药学专业知识二》讲义及例题:第四章,帮助大家学习掌握该科目。

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第四章 消化系统疾病用药

第一节 抗酸剂与抑酸剂

第一亚类 抗酸剂

(1)吸收性抗酸剂:碳酸氢钠。

(2)非吸收性抗酸剂:含难吸收的阳离子,口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收——铝、镁制剂,如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁。

一、药理作用与临床评价

(一)作用特点

直接中和胃酸,减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀,并能形成保护膜,覆盖于胃黏膜表面

——用于对症治疗,缓解反酸、胃痛等症状。

(二)典型不良反应

1.碳酸氢钠、碳酸钙——释放二氧化碳——呃逆、腹胀和嗳气,反跳性胃酸分泌增加。

2.氢氧化镁——产生氯化镁——引起腹泻;肾功能不良者可引起血镁过高。

3.铝、钙剂——便秘。

4.铝离子可松弛胃平滑肌,引起胃排空延迟和便秘——可被镁离子对抗——铝碳酸镁。

二、用药监护

1.最佳服用时间:

胃不适症状出现,或将要出现时,如两餐之间和睡眠前。

2.片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。

3.增加日服药次数,一日4次或更多。

第二亚类 抑酸剂——质子泵抑制剂

抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。

◆奥美拉唑

◆泮托拉唑

◆兰索拉唑

◆雷贝拉唑

◆埃索美拉唑

一、药理作用与临床评价

(一)作用特点

PPI特异性地抑制H+,K+-ATP酶(质子泵)的活性,抑制胃酸生成的终末环节。抑酸作用强大。

并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌(Hp)感染的根除治疗——TANG补充:三联疗法。

埃索美拉唑——奥美拉唑的异构体,优于奥美拉唑。

兰索拉唑属于第二代PPI。

泮托拉唑属于第三代PPI。不受食物和其他抗菌药影响,对胃壁细胞的选择性更专一。

雷贝拉唑——抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。高效、速效、安全。抗幽门螺杆菌活性高。

(二)典型不良反应

长期或高剂量使用PPI——可引起髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。

PPI极少发生耐药现象,但停药后引起的胃酸分泌反弹持续时间较长,可达2个月。

(三)禁忌证

严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期、婴幼儿。

(四)药物相互作用

抗血小板药氯吡格雷可能引发胃灼热和胃溃疡,同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。

奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效。

【结论】使用氯吡格雷者,如须使用质子泵抑制剂,应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑。

二、用药监护

1.常须制成肠溶制剂,至小肠内溶解再吸收,以规避酸性的破坏作用。

2.服用时应以整片(粒)吞服,不得咀嚼和压碎(对比TANG:铝碳酸镁是嚼碎),并至少在餐前1h服用。

3.不宜再服用其他抗酸剂或抑酸剂。不建议大剂量长期应用(卓-艾综合征例外)。

4.不需要多次给药,一日1次或2次(前后对比TANG:铝碳酸镁一日4次)。

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分享到: 编辑:田田

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