2019年临床助理医师考试医学综合笔试经典易错习题（4）

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1、关于臀位，下述哪项是正确的

A.骶右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口左斜径上

B.子宫收缩乏力的发生率并不增多

C.胎臀已进入盆腔，排出胎便是胎儿窘迫的征象

D.产妇于第一产程期间不宜灌肠

E.以上都不对

【正确答案】D

【答案解析】A应该是骶右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口右斜径上。

B应该是子宫收缩乏力的发生率增多。

C应该是胎臀已进入盆腔，排出胎便不是胎儿窘迫的征象。宫缩时挤压胎臀，会排出胎便。

臀位时，第一产程应少做肛查，不灌肠，尽量避免胎膜破裂，防止脐带脱垂。

2、24岁，G2P1，孕30周，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院。查血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏：112次每分，宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心：136次/分，有规则宫缩。为进一步确诊，首选下列哪项检查

A.肛查

B.阴道检查

C.B型超声检查

D.颈管内指诊

E.腹部平片

【正确答案】C

【答案解析】臀位时，应避免肛查和阴道检查，以防胎膜破裂，造成脐带脱垂。B超是必须要做的，目的是为了明确诊断。

3、妊娠足月胎儿，下列哪种胎位，不可能经阴道分娩

A.颏后位

B.枕后位

C.枕横位

D.颏前位

E.臀位

【正确答案】A

【答案解析】不能经阴道分娩的胎位有：高直后位、颏后位、前不均倾位、肩先露、初产妇混合臀位或足位、臀位伴骨盆狭窄等。

颏后位：因前囟颏径较枕下前囟径大，同时颜面颅骨变形能力不颅顶骨，使面先露产道内完成内旋的阻力较大，不易转成颏前位。沿颏后位继续下降时已极度仰伸的胎头大部嵌顿在耻骨联合后上方不能再继续仰伸适应骨盆轴下降，更不能俯屈，故颏后位不能经阴道分娩。

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