2019乡村全科执业助理医师考点复习——肝硬化的主要诊断依据

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肝硬化的主要诊断依据：

①病毒性肝炎(乙型及丙型)史、血吸虫病、酗酒及营养失调史。

②肝脏可稍大，晚期常缩小、质地变硬、表面不平。

③肝功能减退。

④门静脉高压的临床表现。

⑤肝活检有假小叶形成。

肝硬化的诊断鉴别：

一、与伴有肝肿大和脾肿大的疾病相鉴别：如慢性肝炎和原发性肝癌。其他还有毕支睾吸虫病，肝包虫病、先天性肝囊肿及某些累及肝脏的代谢疾病。血液疾病，如慢性白血病等常有脾脏肿大，应注意鉴别。

二、与引起腹水和腹部胀大的疾病相鉴别：常见的有缩窄性心包炎、结核性腹膜炎、腹腔内肿瘤、巨大卵巢囊肿及慢性肾炎等。

三、与肝硬化并发症鉴别的疾病

1、上消化道出血：应与消化性溃疡，急慢性胃粘膜病变，胃癌、食管癌及胆道出血等鉴别。

2、肝性昏迷：应与低血糖、糖尿病、尿毒症、药物中毒、严重感染和脑血管意外等所致的昏迷相鉴别。

3、功能性肾衰竭：应与慢性肾炎、慢性肾盂肾炎以及由其他病因引起的急性肾功能衰竭相鉴别。

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