2019年临床助理医师考试医学综合笔试经典易错习题（7）

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1、足月顺产新生儿，无窒息史，第四天突然出现拒乳，体温不升，双眼凝视，前囟膨隆，抽搐一次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞20×109/L，其致病菌最可能是

A.大肠埃希菌

B.肺炎双球菌

C.流感嗜血杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.脑膜炎双球菌

【正确答案】A

【答案解析】患儿为新生儿，突然出现症状，拒乳、前囟膨隆、白细胞升高等，考虑为化脓性脑膜炎，新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原体为大肠埃希菌。

2、月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查：压力升高，外观微混，细胞数1200×109/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L，该患儿首选治疗方案是

A.雷米封+链霉素

B.头孢噻肟

C.两性霉素B

D.青霉素+庆大霉素

E.青霉素+氨苄青霉素

【正确答案】B

【答案解析】化脑的诊断、处理

3、男婴，生后24天，近4天哭闹剧烈，拒乳，呕吐，1天抽搐3次入院，患儿生后无窒息史。查体：体温不升、反应差、消瘦、脐部见少量的脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征(-)。

该患儿最可能的诊断是

A.颅内出血

B.新生儿缺氧缺血性脑病

C.化脓性脑膜炎

D.脑发育不全

E.低钙惊厥

【正确答案】C

【答案解析】患儿脐部有少量脓性分泌物，说明患儿有感染灶，前囟膨满，提示患儿有颅内高压体征，双眼凝视，说明神经症状，考虑是化脓性脑膜炎。

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