2019年临床执业医师笔试内科学高频考点习题解析（一）

高频考点4：支气管扩张的临床表现和辅助检查、治疗与预防

例题

慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于

A、慢性支气管炎

B、支气管肺癌

C、支气管扩张

D、肺结核

E、肺炎

【答案】C

【解析】慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血是支气管扩张的特点。

例题

女性，19岁，1年来反复痰中带血，偶有咯血。查体无异常，X线胸片示右下肺纹理增粗，紊乱。

1、该患者最可能的诊断为

A、慢支

B、COPD

C、哮喘

D、肺癌

E、支气管扩张

【答案】E

【解析】支气管扩张：咯血可反复发生程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。X线胸片：轻症多无异常发现，重症病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或“轨道征”，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。根据患者病史,患者有反复痰中带血，咳血史，提示支气管扩张，胸片提示病变部位，没有看到癌肿和肺结核感染的表现，因此选E。

2、为明确诊断，下一步首先哪些检查

A、痰涂片检查

B、纤支镜检查

C、肺功能检查

D、HRCT

E、开胸肺活检

【答案】D

【解析】高分辨CT由于其无创、易重复、易被患者接受，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。

3、若该患者出现大量咯血，为止血，该患者首选下列哪项药物

A、肝素

B、华法林

C、垂体后叶素

D、止血敏

E、安络血

【答案】C

【解析】青壮年咯血，痰中带血结合X线表现，首先考虑支气管扩张，高分辨率CT能够明确诊断，止血药首选垂体后叶素。