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2019年临床执业医师笔试儿科疾病高频考点习题解析(一)

更新时间:2019-07-17 08:40:01 来源:环球网校 浏览110收藏22

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摘要 2019年临床执业医师医学综合笔试将于8月24日和25日开考。距离考试还有不到两个月的时间,为帮助考生备考,本文整理分享“2019年临床执业医师笔试儿科疾病高频考点习题解析(一)”,希望即将参加考试的考生朋友们能抽时间复习。

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高频考点1:小儿年龄分期及各期特点

例题

按公式计算,3岁小儿的身长应是

A、70cm

B、81cm

C、85cm

D、96cm

E、100cm

【答案】D

【解析】2-12岁身高(长)=75+年龄×7,通过计算公式,3岁身高(长)=75+3×7=96cm。

例题

在小儿生长发育的规律中第二个生长高峰在

A、青春期

B、新生儿期

C、婴儿期

D、幼儿期

E、学龄前期

【答案】A

【解析】生长发育在整个小儿时期不断进行,是一个连续不断的过程,但其发育速度又因年龄而异,如体格方面,婴儿期是第一个生长高峰,以后速度减慢,青春期出现第二个生长高峰。

高频考点2:计划免疫种类、预防接种实施程序

例题

6个月小儿,应接种

A、乙肝疫苗第三针

B、百白破混合制剂第二针

C、百白破混合制剂第一针

D、麻疹疫苗第一针

E、脊髓灰质炎糖丸第一次

【答案】A

【解析】五苗防七病——出生乙肝卡介苗;

2、3、4月脊髓苗;

3、4、5月百白破;

8月麻疹一独苗;

别忘乙肝0、1、6。

高频考点3:维生素D缺乏性佝偻病的病因、临床表现、诊断与治疗

例题

维生素D缺乏病可靠的早期诊断指标是

A、血钙降低

B、血磷降低

C、血镁降低

D、血1,25-(OH)2-D3降低

E、血碱性磷酸酶增高

【答案】D

【解析】血清25-(OH)D3(正常值10~60μg/L)和1,25-(OH)2D3(正常值0.03~0.06μg/L)水平在佝偻病初期就已明显降低,为可靠的早期诊断指标。

高频考点4:病理性黄疸与生理性黄疸的鉴别

例题

新生儿病理性黄疸的特点是

A、生后24小时内出现黄疸

B、足月儿2周内消退

C、早产儿3~4周内消退

D、血清胆红素80~100mg/L

E、血清结合胆红素10mg/L左右

【答案】A

【解析】病理性黄疸特点

(1)黄疸出现过早:黄疸可出现在生后24小时以内。

(2)血清胆红素、程度过重:足月儿>221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿>257μmol/L(15mg/dl);或每日升高>85μmol/L(5mg/dl);或血清结合胆红素>34μmol/L(2.0mg/dl)。

(3)黄疸持续时间过长:足月儿>2周,早产儿>4周。

(4)黄疸退而复现或进行性加重。

(5)可伴有引起病理性黄疸的疾病表现。

高频考点5:新生儿呼吸窘迫综合症的临床表现、辅助检查、诊断与治疗

例题

发生新生儿呼吸窘迫综合症的主要病因是

A、妊娠合并高血压

B、肺表面活性物质缺乏

C、妊娠合并巨细胞病毒感染

D、母亲体重过轻

E、正常新生儿

【答案】B

【解析】新生儿呼吸窘迫综合征又称新生儿肺透明膜病,其临床特点为生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭;其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。大多为早产儿,胎龄愈小发病率愈高。本病因肺泡表面活性物质(PS)不足导致进行性肺不张所致。

高频考点6:新生儿窒息的临床表现、诊断与治疗

例题

判定新生儿轻度窒息是指生后1分钟的Apgar评分为

A、0~1分

B、2~3分

C、4~7分

D、5~8分

E、8~10分

【答案】C

【解析】Apgar评分的结果:

8~10分无窒息;4~7分轻度窒息;0~3分重度窒息。

高频考点7:新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现、诊断与治疗

例题

重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是

A、初生至6小时

B、初生至12小时

C、初生至24小时

D、初生至48小时

E、初生至72小时

【答案】E

【解析】新生儿HIE主要是指足月新生儿。根据病情可分为三度:

1、轻度:出生24小时内症状最明显,表现为过度兴奋,易激惹,肢体可出现颤动,肌张力正常或增高,拥抱反射和吸吮反射稍活跃,一般无惊厥,呼吸规则,瞳孔无改变。脑电图正常,多在1天内症状好转,3~5天内恢复正常,预后佳。

2、中度:24~72小时症状最明显,嗜睡,反应迟钝,肌张力降低,拥抱反射和吸吮反射减弱,常有惊厥,呼吸可能不规则,瞳孔可能缩小,脑电图呈低电压、惊厥活动症状在3天内已很明显,约1周内消失,存活者可能留有后遗症。

3、重度:初生至72小时症状最明显,神志不清,肌张力松软,拥抱反射和吸吮反射消失,反复发生惊厥,呼吸不规则,瞳孔不对称,对光反应消失,脑电图呈现暴发抑制或等电位波形。病死率高,常并发多脏器功能障碍或衰竭,常留有后遗症。

高频考点8:苯丙酮尿症的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断与治疗

例题

苯丙酮尿症新生儿筛查采用的是

A、尿有机酸分析

B、血氨基酸分析

C、尿蝶呤分析

D、尿三氯化铁试验

E、Guthrie细菌生长抑制试验

【答案】E

【解析】新生儿期筛查:采用Guthrie细菌生长抑制试验可以半定量测定新生儿血液苯丙氨酸浓度

例题

典型的苯丙酮尿症是因肝脏缺乏

A、酪氨酸羟化酶

B、谷氨酸羟化酶

C、苯丙氨酸羟化酶

D、二氢生物蝶呤还原酶

E、羟苯丙酮酸氧化酶

【答案】C

【解析】典型PKU是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶(PAH),不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中浓度极度增高,同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯丙酮酸等旁路代谢产物并自尿中排出。高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产物可导致脑细胞受损。

非典型苯丙酮尿症属四氢生物蝶呤(BH4)缺乏型,是鸟苷三磷酸环化水合酶(GPU-CH)、6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶(6-PTS)或二氢生物蝶呤还原酶(DHPR)缺乏所致,它们是合成或再生四氢生物蝶呤所必需的酶,而四氢生物蝶呤是苯丙氨酸、酪氨酸等在羟化过程中所必需的辅酶,缺乏时不仅苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸,而且造成多巴胺、5-羟色胺等重要神经递质缺乏,加重神经系统的功能损害。所以,D是非典型苯丙酮尿症缺乏的,C是典型的苯丙酮尿症缺乏的。

高频考点9:21-三体综合征的临床表现、诊断与鉴别诊断

例题

21-三体综合征的特点不包括

A、眼裂小,眼距宽

B、张口伸舌,流涎多

C、皮肤粗糙增厚

D、常合并先天性畸形

E、精神运动发育迟缓

【答案】C

【解析】21-三体综合征患儿的主要特征为智能低下,特殊面容和生长发育迟缓,并可伴有多种畸形。

1、智能低下所有患儿均有不同程度的智能低下,随年龄增长而逐渐明显。

2、生长发育迟缓身材矮小,头围小,骨龄落后于年龄,出牙延迟且常错位。四肢短,手指粗短,小指向内弯曲。肌张力低下,韧带松弛,关节可过度弯曲。运动发育和性发育延迟。

3、特殊面容患儿出生时即有明显的特殊面容。眼距宽,眼裂小,眼外眦上斜。鼻根低平,外耳小,硬腭窄小,舌常伸出口外。

4、皮肤纹理特征通贯手,手掌三叉点上移向掌心。

5、其他可伴有其他畸形,常见的有先天性心脏病,其次是消化道畸形,腭、唇裂,多指(趾)畸形等。免疫功能低下,易患各种感染,白血病的发生率增高。男孩有隐睾,小阴茎,无生殖能力。

高频考点10:原发型肺结核的临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗

例题

小儿时期患结核病最常见的类型为

A、原发型肺结核

B、结核性胸膜炎

C、粟粒性肺结核

D、结核性脑膜炎

E、结核性腹膜炎

【答案】A

【解析】小儿结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。各个脏器均可受累,以原发型肺结核为常见,年长儿可见到继发性肺结核。

以上内容就是环球网校分享的《2019年临床执业医师笔试儿科疾病高频考点习题解析(一)》,预祝广大考生顺利通过2019年临床执业医师考试!

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