2019年临床助理医师笔试高频考点：肝硬化并发症相关考点

更新时间：2019-07-24 15:11:17 来源：环球网校

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2019年临床助理医师考试医学综合笔试高频考点：肝硬化并发症相关考点

并发症	相关考点
1.上消化道出血	肝硬化最常见的并发症出血病因：食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、急性胃黏膜病变
2.肝性脑病	最严重的并发症，也是最常见的死亡原因
3.感染	机体抵抗力低下——自发性腹膜炎、肺炎、胆道感染及败血症等自发性腹膜炎多为G-杆菌感染表现：腹痛、腹胀、腹水迅速增长或持续不退，可有腹膜炎体征。
4.原发性肝癌	肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、血性腹水
5.电解质和酸碱平衡紊乱	1) 低钠血症：与长期摄入不足（原发性）、长期利尿、大量放腹水、抗利尿激素增多（稀释性）等有关 2) 低钾低氯性碱中毒
6.肝肾综合征	1) “三低一高”：少尿或无尿、低尿钠、稀释性低血钠和氮质血症 2) 机制:大量腹水——有效循环血量不足——肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低肾脏本身无重要病理改变——功能性肾衰竭
7.肝肺综合征（HPS）	临床特征：“三联征”——基础肝脏病、肺内血管扩张、动脉血液氧合功能障碍。表现：呼吸困难（直立时加剧）和发绀。机制——慢性肝病和（或）门脉高压的基础上，出现肺内血管异常扩张，肺气体交换障碍导致的动脉血液氧合作用异常，肺泡气-动脉血氧分压差上升——低氧血症。
8.门静脉系统血栓	表现：腹痛、腹胀、血便、休克、腹水增加且不易消退、脾脏增大。
9.胆石症	胆汁酸分泌减少，降低了胆固醇和胆红素的溶解性，胆道系统黏膜充血水肿，缺血坏死，脱落增加，脾功能亢进，红细胞破坏增加，胆汁中游离胆红素增加，胆囊收缩排空障碍。