2019年临床助理医师笔试高频考点：肾病综合征

更新时间：2019-07-31 15:41:33 来源：环球网校

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摘要距离2019年临床助理医师笔试还有一个月的时间，相信即将参加考试的考生朋友们都在紧张的复习当中。为帮助考生备考，环球网校老师整理“2019年临床助理医师笔试高频考点：肾病综合征”，希望即将参加考试的考生朋友们能抽时间复习。

2019年临床助理医师考试医学综合笔试高频考点：肾病综合征

(1)继发性肾病综合征的常见原因及主要特点

	原因	主要特点
青少年	1.过敏性紫癜肾炎	皮肤紫癜，4周内发现血尿，甚至表现为肾病综合征。肾活检：以IgA沉积为主
	2.SLE	多系统受累。抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等阳性，补体C3降低。（肾脏免疫荧光——满堂亮现象——IgG/M/A、C3、C4、C1q）
	3.乙肝病毒相关肾炎	肾活检有乙肝病毒抗原沉积（病理——膜性肾病最多见）
中老年	1.糖尿病肾病	糖尿病10年以上。最早表现：水肿和蛋白尿。病史及特征性眼底改变可助诊。
	2.肾淀粉样变	全身性疾病。有肾外表现。持续性蛋白尿，严重者可达20g／d。肾活检：肾内淀粉样物质沉积。
	3.恶性肿瘤	淋巴瘤、骨髓瘤、恶性实体瘤

(2)肾病综合征并发症的治疗

	原因	防治
1.感染	蛋白质从尿中丢失致患者免疫功能降低	两点注意：（1）不宜预防性应用抗菌药：可诱发真菌二重感染；（2）不宜应用糖皮质激素及免疫抑制剂：会使患者更易发生感染
2.血栓和栓塞并发症（肾静脉血栓、系统性血管血栓及栓塞）	当血浆白蛋白<20g／L时提示有高凝状态	抗凝治疗
3.急性肾衰竭	极少	支持疗法，必要时血液透析
4.心血管并发症	脂肪代谢紊乱	药物纠正