2019年临床助理医师笔试高频考点：良性前列腺增生

更新时间：2019-07-31 15:51:42 来源：环球网校

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2019年临床助理医师考试医学综合笔试高频考点：良性前列腺增生

病理	起始于移行带
临床表现	1）尿频：最常见的早期症状，夜间更为明显 2）进行性排尿困难——最重要的症状 3）尿潴留 4）并发症：①感染或结石。②慢性肾功能不全。③腹股沟疝、内痔与脱肛。④无痛性肉眼血尿
诊断	直肠指诊	可扪及前列腺体积增大，表面光滑质韧，有弹性，边缘清楚、中央沟变浅或消失
	前列腺B超	经直肠超声扫描更为精确
	尿流率检查	如最大尿流率<15ml／s——排尿不畅；如<10ml／s——梗阻较严重，常是手术指征之一
	前列腺特异抗原（PSA）测定	正常值为4ng／ml。敏感性高但特异性有限，前列腺增生及癌均可增高
治疗	药物治疗	1）α受体阻滞剂：特拉唑嗪、哌唑嗪、多沙唑嗪——降低膀胱颈及前列腺平滑肌的张力 2）5α还原酶抑制剂：保列治和爱普列特——在前列腺内阻止睾酮转变为双氢睾酮，使前列腺缩小
治疗	手术治疗	1）药物： ①药物治疗无效，最大尿流率＜15ml／s，残余尿＞50ml者； ②有急性尿潴留史； ③反复尿路感染合并膀胱结石者； ④并发肾功能损害或并发腹股沟疝、脱肛及内痔者； ⑤能耐受手术者。 2）手术方法： ①经尿道前列腺电切术（TURP）：适用于绝大多数患者。 ②开放性前列腺切除术：创伤大，术后恢复时间长。