2019年临床执业医师笔试考前模拟练习题之四（含解析）

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1、对生物利用度概念错误的叙述是

A、可作为确定给药间隔时间的依据

B、可间接判断药物的临床疗效

C、是指药物制剂被机体利用的程度和速度

D、可评价药物制剂的质量

E、能反映机体对药物吸收的程度

【正确答案】 A

【答案解析】 生物利用度是指药物吸收进入血液循环的速度和程度，生物利用度高，说明药物吸收良好，也是检验药品质量的重要指标之一。

2、一级消除动力学的特点为

A、药物的半衰期不是恒定值

B、为一种少数药物的消除方式

C、单位时间内实际消除的药量随时间递减

D、为一种恒速消除动力学

E、其消除速度与初始血药浓度高低有关

【正确答案】 C

【答案解析】 一级消除动力学的特点为恒比消除，血浆中药物消除速率与血浆中药物浓度成正比，血药浓度越高，单位时间内消除的药量越多，血药浓度降低，药物消除速率按比例下降。药物消除的半衰期是恒定的，不因血药浓度的高低而变化，是临床应用的大多数药物的消除方式。

3、按一级动力学消除的药物特点为

A、药物的半衰期与剂量有关

B、为绝大多数药物的消除方式

C、单位时间内实际消除的药量不变

D、单位时间内实际消除的药量递增

E、体内药物经2～3个t1/2后，可基本清除干净

【正确答案】 B

【答案解析】 一级动力学过程具有以下特点：①体内药物按瞬时血药浓度(或体内药量)以恒定的百分比消除，但单位时间内实际消除的药量随时间递减。②药物消除半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。③绝大多数药物都按一级动力学消除，这些药物在体内经过5个t1/2后，体内药物可基本消除干净。④每隔一个t1/2(药物半衰期)给药一次，则体内药量(或血药浓度)可逐渐累积，经过5个t1/2后，消除速度与给药速度相等，达到稳态。

4、血脑屏障是指

A、血-脑屏障

B、血-脑脊液屏障

C、脑脊液-脑细胞屏障

D、上述三种屏障合称

E、第一和第三种屏障合称

【正确答案】 D

【答案解析】 血脑屏障是由毛细血管内皮细胞和聚集包围毛细血管的星形胶质细胞的软脑膜组成的一种特殊的功能结构。血脑屏障的重要性，在于保障血液和脑组织之间的正常代谢物质的交换，阻止非需要物质的进入，从而维持脑的正常功能。一般外来化合物只有分子量小，脂溶性高的才能穿透。而电离的、离子型的、水溶性大的化学物质则难于透过血脑屏障。如无机汞就不容易进入脑组织，而甲基汞则易于透过血脑屏障，造成中枢神经系统功能损伤。其实血脑屏障包括血-脑屏障、血-脑脊液屏障、脑脊液-脑细胞屏障，是它们的总称。

5、给药方式有首关清除，正确的是

A、口服

B、舌下

C、直肠

D、静脉

E、肌肉

【正确答案】 A

【答案解析】 首关消除从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。有的药物在被吸收进入肠壁细胞内而被代谢一部分也属首关消除。

6、发生首过消除的给药途径是

A、舌下给药

B、吸入给药

C、静脉给药

D、皮下给药

E、口服给药

【正确答案】 E

【答案解析】 首关消除：从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则是进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。有的药物在被吸收进入肠壁细胞内而被代谢一部分也属首关消除。

7、受体激动剂的特点是

A、与受体有亲和力，有内在活性

B、与受体有亲和力，无内在活性

C、与受体无亲和力，有内在活性

D、与受体有亲和力，有弱的内在活性

E、与受体有弱亲和力，有强的内在活性

【正确答案】 A

【答案解析】 受体激动剂是既有亲和力又有内在活性的药物，它们能与受体结合并激动受体而产生效应。

8、下列5种药物中，治疗指数最大的是

A、甲药LD50=200mg，ED50=100mg

B、乙药LD50=100mg，ED50=50mg

C、丙药LD50=500mg，ED50=250mg

D、丁药LD50=50mg，ED50=10mg

E、戊药LD50=100mg，ED50=25mg

【正确答案】 D

【答案解析】 通常将药物的LD50/ED50的比值称为治疗指数，用以表示药物的安全性。治疗指数大的药物相对较治疗指数小的药物安全。本题中D选项的治疗指数最大，为50mg/10mg=5。

9、半数有效量(ED50)

A、引起50%动物死亡的剂量

B、引起50%动物中毒的剂量

C、引起50%动物产生阳性反应的剂量

D、和50%受体结合的剂量

E、达到50%有效血药浓度的剂量

【正确答案】 C

【答案解析】 质反应中，能引起50%的实验动物出现阳性反应的药物剂量或浓度，量反应中，能引起50%最大效应的药物剂量或浓度，均称为半数有效剂量(ED50)或半数有效浓度(EC50)。

10、下列哪个参数最能表示药物的安全性

A、最小有效量

B、极量

C、半数致死量

D、半数有效量

E、治疗指数

【正确答案】 E

【答案解析】 本题选E。药物的半数致死量(LD50)和半数有效量(ED50)的比值成为治疗指数。此数值越大越安全。

11、药物出现副作用的主要原因是

A、药物剂量过大

B、药物的选择性低

C、病人对药物过敏

D、药物代谢的慢

E、药物排泄的慢

【正确答案】 B

【答案解析】 药物副作用是最常见的药物不良反应，它是指药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用。可给病人带来不适或痛苦，一般都较轻微，大多是可以恢复的功能性变化，停药后即行消失。副作用产生的药理基础是药物作用选择性低，作用范围广。当药物某一效应被用为治疗目的时，其他效应就成了副作用，可见副作用是药物固有的作用。用某药治疗疾病，必须用治疗剂量，这样副作用也就会随之出现，是不可避免的。

12、化合物引起过敏反应的特点中错误的是

A、很小剂量进入机体即可致敏，再接触小量即可出现症状

B、过敏原都是大分子化合物

C、毒性反应不一定遵循剂量-反应关系

D、反应表现不同于该化合物引起的一般毒性反应

E、反应可速发，也可迟发

【正确答案】 B

【答案解析】 致敏物质可能是药物本身，也可能是其代谢物，亦可能是制剂中的杂质，不都是大分子化合物。所以B的说法是错误的。

13、在治疗剂量下出现药物的不良反应，此时药物剂量

A、大于治疗量

B、小于治疗量

C、等于治疗量

D、以上都可能

E、以上都不可能

【正确答案】 C

【答案解析】 凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。多数不良反应是药物固有的效应，治疗剂量下，药物剂量等于治疗量。所以本题答案选择C。

14、药物出现不良反应的主要原因是

A、药物代谢率低

B、药物的选择性低

C、药物剂量过大

D、药物吸收不良

E、病人对药物高敏感

【正确答案】 B

【答案解析】 多数不良反应是药物固有的效应，在一般情况下是可以预知的，但不一定是能够避免的。这是由于药物的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用做治疗目的时，其他效应就成为副作用。

15、哪一个是与用药剂量无关的不良反应

A、副作用

B、毒性反应

C、后遗效应

D、变态反应

E、以上都是

【正确答案】 D

【答案解析】 变态反应是一类免疫反应，也称过敏反应，常见于过敏体质病人。反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。反应的严重程度差异很大，与剂量无关。所以本题选择D。

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