2019乡村全科执业助理医师笔试第一单元真题答案（网友分享完整版）

91.男，30岁。2天前左胸腹部被电动自行车撞伤。X线片示左侧第8肋骨骨折，余未见异常。今日下楼时突发腹痛，面色苍白。查体:P140次/分，BP80/60mmHg。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是

A.上消化道出血

B.腹膜后血肿破裂

C.迟发性脾破裂

D.小肠破裂

E.肝被膜下血肿破裂

答案：C(左侧受伤，且有不凝血，提示左侧实质性器官损伤，最常见脾损伤)

92.男，14岁。因肺炎予以抗感染治疗。给药前青霉素皮试阴性，但静脉滴注青霉素几分钟后即出现头晕、面色苍白、呼吸困难、血压下降等表现。首选的抢救药物是

A.多巴胺

B.异丙嗪

C.地塞米松

D.肾上腺素

E.去甲肾上腺素

答案：D

93.女，30岁。妊娠16周。近日因感冒出现发热等症状。最适宜选择的解热镇痛药是

A.对乙酰氨基酚

B.阿司匹林

C.保泰松

D.布洛芬

E.吲哚美辛

答案：A(妊娠妇女应慎用解热镇痛药，必须用时，宜选用对乙酰氨基酚。)

94.女，35岁。性生活后阴道流血1周。妇科检查见宫颈轻度烂样改变，触之易出血。下一步首选的处理是

A.子宫颈刮片细胞学检查

B.子宫颈活体组织病理检查

C.阴道镜检查

D.子宫颈锥切术

E.分段诊断性刮宫

答案：A(于性交后或阴道检查后有鲜血流出，要考虑急性宫颈炎、宫颈癌、宫颈息肉或子宫黏膜下肌瘤等。有烂样改变，宫颈癌可能性大，筛查选子宫颈刮片细胞学检查)

95.女，32岁。停经42天，阴道少量流血伴左下腹胀痛2天。妇科检查:子宫正常大小，质软，左附件区略厚、轻压痛。最可能的诊断是

A.急性输卵管炎

B.子宫内膜异位症

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.输卵管妊娠

E.先兆流产

答案：D(停经后阴道出血，且有腹部轻压痛，考虑异位妊娠)

96.男，72岁。排尿次数增多、尿线变细、排尿时间延长5年，近1年症状逐渐加重偶有尿痛，无血尿、排尿中断。首选的检查是

A.膀胱镜

B.膀胱、前列腺超声

C.膀胱、前列腺CT

D.尿脱落细胞学检査

E.直肠指检

答案：E(考虑前列腺增生，阿虎医考)

97.女，48岁。尿频、尿急、尿痛3天。尿常规:蛋白微量，沉渣镜检白细胞20～30个高倍视野，红细胞5～6个高倍视野。最可能的致病病原体是

A.衣原体

B.屎肠球菌

C.变形杆菌

D.大肠埃希菌

E.真菌

答案：D

98.男，55岁。暴饮暴食后出现上腹痛伴恶心、呕吐14小时，吐后疼痛不轻。查体:T38℃，上腹部有压痛，无反跳痛、肌紧张，墨菲(Murphy)征(-)。实验室检查:血WBC18.2×109/L，血淀粉酶590索氏单位/L，尿淀粉酶1274索氏单位/L。最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃炎

D.急性肠系膜淋巴结炎

E.消化性溃疡穿孔

答案：A

99.女，45岁。晚餐进食烤肉后出现右上腹阵发性绞痛10小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，疼痛向右肩、背部放射。查体:T38.2℃，BP110/80mmhg，皮肤、巩膜无黄染，右上腹有压痛，轻度肌紧张。化验血:WBC15.5××109/L，N0.78。对明确诊断最有意义的体征是

A.肠鸣音3次/分

B.肝区叩痛阳性

C.移动性浊音阴性

D.腹部叩诊呈鼓音

E.墨菲(Murphy)征阳性

答案：E(急性胆囊炎)

100.男，80岁。反复上腹痛20年，曾诊断为“胃溃疡”，奥美拉唑治疗有效。2天来共排柏油便3次，总量约600g。既往史:1周前诊断为“急性心肌梗死”，并接受冠脉支架植入手术。查体:BP110/68mmHg。贫血貌，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率89次/分，律齐，第一心音低。腹平坦，无压痛，肝脾未触及肿大，移动性浊音阴性。首选的治疗方法是

A.手术治疗

B.内镜下治疗

C.口服法莫替丁

D.泵入垂体后叶素

E.静注雷贝拉唑

答案：E(消化性溃疡、急性胃黏膜病变出血期应静脉途径给药，应首选质子泵抑制剂，也可选用雷尼替丁、法莫替丁等。)

101.男，65岁。血压升高12年，平时测血压约160/100mmHg左右，无明显头晕、头痛，未规律服用降压药物。吸烟史30年，未戒断。查体:身高165cm，体重72kg，BP168/104mmHg，两肺未闻及干湿性啰音，心率72次/分。该患者高血压的具体诊断是

A.高血压2级，低危

B.高血压2级，中危

C.高血压2级，高危

D.高血压3级，中危

E.高血压3级，高危

答案：B(2级高血压+65岁+吸烟，为中危，注意BMI=26.4非肥胖)

102.男，53岁。慢性喘息性支气管炎20余年，慢性乙型肝炎20年。近1周出现下肢水肿。对于该患者近期出现水肿的原因，最有鉴别意义的体征是

A.颈静脉怒张

B.触诊肝脏肿大

C.水肿为凹陷性

D.双下肢对称性水肿

E.腹部移动性浊音阳性

答案：E(肝硬化水肿，腹水)

103.男，29岁。2个月来出现咳嗽、咳痰、痰中带血，午后低热，伴盗汗、乏力、纳差，口服“头孢呋辛酯”治疗无效，近3个月体重下降5kg。查体:T37.8℃，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。胸部X线片示右肺上叶点片状渗出影。最可能的诊断是

A.肺炎

B.慢性肺脓肿

C.肺结核

D.肺癌

E.支气管扩张症

答案：C

104.男童，8岁。自述“感冒”后出现左耳疼痛伴发热1天。查体:T38.5℃，左外耳道通畅，无红肿，无耳廓牵拉痛，鼓膜完整，松弛部充血。最可能的诊断是

A.急性中耳炎

B.急性外耳道炎

C.分泌性中耳炎

D.大疱性鼓膜炎

E.中耳胆脂瘤

答案：A(急性外耳道炎表现为外耳道灼热、疼痛、有耳闷感;分泌性中耳炎是以传导性聋和鼓室积液为特征;大疱性鼓膜炎常于鼓膜后上方出现一个或多个红色或紫色的血疱;中耳胆脂瘤鼓膜穿孔，故选A)

105.男，65岁。反复刺激性干咳6个月，近1个月痰中带血、右侧胸痛，自觉吞咽时有不适感。吸烟40余年，约20支/日。查体:双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。首选的检查是

A.胸部X线片

B.胸部B超

C.痰培养

D.支气管镜

E.胃镜

答案：A(考虑肺癌，胸部X 线是普查和初筛手段，是肺癌早期诊断的重要方法)

106.男，68岁。右侧腹股沟区肿块多年，站立时立即出现，平卧后可消失。近期肿块出现频繁，伴酸胀感。最可能的诊断是

A.淋巴结炎

B.腹股沟疝

C.睾丸鞘膜积液

D.精索鞘膜积液

E.隐睾

答案：B

107.男，21岁。左面部红肿疼痛2天，无发热。查体:T36.6℃，左侧面颊局部皮肤红肿，直径约0.5cm，明显高起于周边皮肤，质地硬，表面见1个脓头、无破溃。最可能的诊断是

A.疖

B.痈

C.脂肪瘤

D.蜂窝织炎

E.丹毒

答案：A

108.男，36岁。2天前阴茎龟头处出现簇集的针头大小水疱，周围有红晕，壁薄，部分水疱已破溃糜烂，自觉疼痛，伴发热、乏力。已婚，1周前有不洁性生活史。最可能的诊断是

A.包皮龟头炎

B.生殖器疱疹

C.硬下疳

D.扁平湿疣

E.淋病

答案：B

109.男，35岁。1年前发现HBSAg阳性，无任何症状，检查肝功能正常。10天前开始全身乏力、食欲减退、厌油，近3天出现尿黄、眼黄。查体:皮肤轻度黄染，巩膜黄染，肝肋下2cm，有压痛，肝区叩击痛(+)。实验室检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)230U/L，血清总胆红素70μmol/L，血脂正常，抗HAV IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc IgM(+)。最可能的诊断是

A.急性甲型肝炎

B.急性乙型肝炎

C.慢性乙型肝炎

D.乙型肝炎病毒携带者

E.脂眆肝

答案：B

110.女童，8岁。头痛、眼睑肿、尿少、血尿3天。2周前患“化脓性扁桃体炎”。查体:BP150/100mmHg，眼睑及颜面水肿。尿常规:蛋白(+)，沉渣镜检红细胞满视野/高倍视野、白细胞3个/高倍视野，血清C3下降。最可能的诊断是

A.病毒性肾炎

B.肾病综合征

C.急性肾盂肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎急性发作

答案：D(上呼吸道感染引起，结合急性起病，有血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规有血尿伴不同程度蛋白尿，可见颗粒或透明管型及白细胞，考虑急性肾小球肾炎)

(111～112题共用题干)

男，72岁反复排尿困难，尿流中断1年，改变体位后能继续排尿，既往前列腺增生10年，口服药物治疗

111.最可能导致尿流中断的原因是

A.膀胱结石

B.前列腺增生

C.前列腺癌

D.输尿管结石

E.尿道结石

【答案】E

【解析】题目没有结石的大小，若小于0.6cm可以用药物及饮水排除，若大于0.6要手术。

112.该患者2天前突然排尿困难加重，出现点滴状排尿。首选的处理方法是

A.体外冲击波碎石

B.前列腺增生

C.开放手术治疗

D.转诊治疗

E.药物治疗以及大量饮水

【答案】A

(113～114题共用题干)

某市医院在同一时间内接诊了多名发热咳嗽、肌肉酸痛、胸闷气促的患者。胸部X片提示这些患者肺部有片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，确诊为传染性非典型肺炎。

113.根据《传染病防治法》，传染性非典型肺炎的分类和可采取的防控措施级别是

A.甲类传染病，甲类传染病防控措施

B.乙类传染病，乙类传染病防控措施

C.乙类传染病，甲类传染病防控措施

D.丙类传染病，甲类传染病防控措施

E.丙类传染病，乙类传染病防控措施

答案：C

114.根据《突发公共卫生事件应急条例》，医院发现上述情况后向相关主管部门报告的时限是

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.5小时

E.6小时

答案：B

(115～116题共用题干)

男，20岁。转移性右下腹痛伴发热2天，到村卫生室就。查体：T38.4℃，右下腹有局部压痛，反跳痛，医生初步诊断为急性阑尾炎

115.该医生的最佳做法应当是

A.静脉注射抗生素

B.口服阵痛药物

C.给予中药治疗

D.指导并协助患者转诊

E.在卫生室继续观察等待确诊

【答案】D

116.该医生再做医疗决策时首先应考虑的是

A.为患者节省费用

B.保障患者生命健康安全

C.提高医疗技术水平与能力

D.维护卫生室的利益、

E.减少医疗纠纷

【答案】B

(117～118题共用题干)

女36岁双相障碍患者，乡村医生入户家庭访视发现，患者坚持，进行碳酸锂治疗服药规律，情绪稳定，社交活动少。

117.对该患者采取的最适合的管理措施是

A.减少每年的随访次数

B.每季度电话随访

C.碳酸锂减量治疗

D.每半年免费检查转氨酶

E.社交技能指导

【答案】E

118.3个月后，乡村医生电话随访，发现患者自行停用碳酸锂2个月，睡眠时好时坏，容易急躁，此时对该患者应采取的最合适措施是

A.开具小量安眠药处方

B.恢复碳酸锂原先剂量

C.立即转诊至精神卫生专业机构

D.尽早安排患者面访

E.只需观察2周

【答案】D

(119～120题共用题干)

某村卫生室医生为吸引患者，将小儿常用的西药碾碎，并将其命名为某品牌药品。村里有一患儿因感冒服用此药品3天后出现不良反应，其家长遂向当地药品监督管理部门举报，药品监督管理部门调查后认定为假药。

119.药品监督管理部门认定为假药的理由是

A.擅自将药品碾碎

B.药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符

C.以他种药品冒充此种药品

D.功能主治超出规定范围

E.使用未取得批准文号的原料药生产药品

【答案】E

120患儿家长对该医生的行为依法还可以投诉的部门是

A.疾病预防控制机构

B.县人民医院

C.卫生行政主管部门

D.医学会

E.医院协会

【答案】C