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2020中西医执业医师诊断学基础复习重点及练习题:病历与诊断方法

更新时间:2019-09-10 14:12:26 来源:环球网校 浏览40收藏12

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摘要 中西医执业医师《诊断学基础》考试科目的特点是内容分散,记忆起来较难。所以在基础的备考阶段,一定要认真记忆,不要等到后期再后悔莫及。本文分享“2020中西医执业医师诊断学基础复习重点及练习题:病历与诊断方法”,希望对你有帮助。

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2020年中西医执业医师考试预计将于2020年8月底开考!准备报考的同学可 免费预约短信提醒,以便能及时获知报名时间!距离考试还有一年的时间,听起来好像时间很长,但是由于中西医执业医师考试内容繁多,零散知识点和需要记忆的部分较多,所以如果有时间的话,建议还是提前备考。

病历书写的格式和内容

门诊病历

1)门诊病历首页要逐项填写,要注明科别,如有错误或遗漏应予更正及补充。

2)每次诊疗均写明年、月、日。必要时注明时刻。

3)初诊病历的书写要注意以下事项:

①病历重点为主诉、现病史,而对既往史、家族史等仅扼要记录与此次发病有关的内容。

②系统体格检查(一般状况、心、肺、肝、脾、四肢、神经反射等),逐项简要记载,对病人的阳性体征及有关的阴性体征,应重点记载。对专科情况,应详细记载。

③辅助检查

④结合病史、体检、辅助检查,提出初步诊断。

⑤处理包括所有药品(品名、剂量、用法及所给总量),特殊治疗,生活注意点,休息方式及期限,预约诊疗日期及随访要求等。

4)复诊病历重点记录上次就诊后病情变化、药物疗效与反应及送检结果。复查上次曾发现的阳性体征及有无新的变化。诊断无改变者不再填写。最后为复诊后的处理。

5)每次记录医师均需签署全名。

住院病历

书写完整的住院病历应在24小时内完成。

1.主要内容:

1)一般情况,如姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、住址(工作单位)、出生地、入院日期、记录日期、病史陈述者、可靠程度。

2)病史,包括主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经生育史、家族史。

3)体格检查

4)实验室及其他检查

5)摘要

6)初步诊断

7)记录者签名

2.入院记录 内容同住院病历,但重点要突出,更简要。

3.病程记录

4.会诊记录

5.转科记录

6.出院记录

7.死亡记录

本单元课后练习题参见下一页

1、必须于入院当日完成的病历记录内容是( )

【正确答案】 C

A、会诊记录

B、转科记录

C、首次病程记录

D、特殊检查结果及其分析

E、各级医师对诊断及治疗的意见

2、书写“体格检查”部分的内容时,首先应当书写的是( )

【正确答案】 C

A、一般情况

B、皮肤、黏膜

C、生命体征

D、淋巴结

E、头部及其器官

3、如因旧病复发而再次住院,以下在记录中可以从略的是( )

【正确答案】 A

A、既往史、个人史

B、主诉

C、入院前的详细病情

D、现病史

E、诊断与治疗经过

以上内容就是环球网校中西医结合执业医师考试频道分享的《2020中西医执业医师诊断学基础复习重点及练习题:病历与诊断方法》。希望对你有所帮助。

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