2020年护考考点：支气管哮喘的治疗

支气管哮喘的治疗

1、消除过敏原及引起哮喘的刺激因素，控制发作和预防复发。

2、缓解哮喘发作药物治疗

包括：β2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药。其中β2受体激动剂是缓解哮喘急性发作症状的首选药物。

(1)β2受体激动剂：除有迅速松弛支气管平滑肌作用外，还具有一定的抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用，是控制症状的首选药。如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等口服或气雾制剂。用药方法首选吸入法。

(2)茶碱类：有松弛支气管平滑肌作用，常用口服，必要时静脉滴注。氨茶碱不良反应主要是胃肠道、心血管症状、可有呼吸中枢兴奋，重者可引起抽搐甚至死亡。

(3)抗胆碱药：降低迷走神经兴奋性。适用于夜间哮喘和痰多者。

3、抗炎药物

(1)糖皮质激素：是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。主要通过抑制气道变应性炎症，降低气道高反应性。常用泼尼松口服30～60mg/d，症状缓解后逐渐减量≤10mg/d，然后停用。重症者应及早静脉给予琥珀氢化可的松，或用甲泼尼龙。病情缓解后改为口服制剂、吸入制剂维持。长期应用时可用吸入制剂如倍氯米松、莫米松等，吸入制剂通常须规律吸入一周以上方可起效。

(2)色甘酸钠：通过抑制炎症细胞，预防变应原引起速发和迟发反应，对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。个别病例可有咽喉不适、恶心、胸闷等症状。是一种非糖皮质激素抗炎药。主要用于预防。

(3)白三烯(LT)调节剂：通过调节LT的生物活性而发挥抗炎作用。同时也具有舒张支气管平滑肌的作用。用于过敏性鼻炎、药物性哮喘。

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