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医师资格实践技能考试考官手持本考题练习(10)

更新时间:2019-09-16 17:23:42 来源:环球网校 浏览50收藏25

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摘要 医师资格实践技能考试的内容具有很强的综合性,既要求考生们懂得题目原理,也要求考生们能够动手进行规范的操作,所以在复习时就要多加练习。环球网校小编为您整理了“医师资格实践技能考试考官手持本考题练习(10)”,希望能对您有所帮助

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22号题:患者男性,45岁,诉心悸15年,稍活动,便觉胸痛和出现呼吸困难,曾诊为“主动脉瓣关闭不全”,今来院就诊。(18分)

考试与评分要点:

(1)、考官问:你作为接诊医师,根据病史在测血压和心脏视诊时可能有那些发现有助于诊断? (3分)

答:测血压可发现脉压加大(1.5分),心脏视诊可能发现心尖搏动向左下移位(1.5分)。

(2)、考官指定考生做心脏视诊和心脏听诊检查(在被检查者人体上做检查演示)(12分)。

A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

B、心脏视诊(5分)

l 被检查者仰卧位(或坐位),正确暴露胸部。(例:仰卧位时,上至颈以下,下至中上腹,两侧至腋中线)。(1分)(暴露不规范扣分)

l 检查者站在被检查者右侧(1分),其视线先与胸部同水平开始视诊(1分),仔细观察心前区有无隆起及异常搏动,然后正俯视整个前胸(1分),观察心尖搏动范围与位置(1分)。

C、心脏听诊(5分)(要求在心脏5个听诊区进行听诊操作演示)

从二尖瓣区开始(1分)??肺动脉瓣区(1分)??主动脉瓣区(1分)??主动脉瓣第二听诊区(1分)??三尖瓣区(1分)。(每个听诊区位置正确,且听诊顺序正确方能得分,若听某诊区虽位置正确,但听诊顺序不对,应扣分。)

D、查体结束,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

(3)提问(3分)如果本病例是典型的“主动脉瓣关闭不全”(非重度返流者),在主动脉瓣区或主动脉瓣第二听诊区可听到什么?

答:可闻及叹气样,递减型(1分),舒张期(1分),向胸骨左下方及心尖区传导(1分)。

23号题:患者女性,30岁,自幼体弱。易感冒,咽痛,经常咳嗽,常呈现劳力性呼吸困难,近日出现夜间阵发性呼吸困难,坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄”,患者来院诊治。(18分)

考试与评分标准:

(1)、考官问:你作为接诊医师,体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容? (3分)

答:心前区有无隆起(1分)或凹陷(1分),心尖搏动位置与范围是否左移和弥散(1分)。

(2)、考官指定考生做心脏视诊,并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围(12分)。

A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

B、被检查者仰卧位(或坐位),正确暴露胸部。(1分)

例:仰卧位时,上至颈以下,下至中上腹,两侧至腋中线。(暴露不规范扣分)

C、视诊法正确(5分)

检查者站在被检查者右侧(1分),其视线先与胸部同水平开始视诊(1分),仔细观察心前区有无隆起及异常搏动(1分),然后正俯视整个前胸(1分),观察心尖搏动范围与位置(1分)。

D、要求考生正确叙述被检查者心尖搏动范围(被检查者必须平卧位)(4分)

l 能够正确指出被检查者真实心尖搏动在第几肋间?在锁骨中线内侧还是外侧?(2分)

(正常成人于第5肋间,左锁骨中线内侧0.5-1.0cm。)

l 能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常?(2分)

正常成人搏动范围直径为2.0-2.5cm。

E、查体结束,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

(3)提问(3分) 心前区隆起常见于什么疾病?

答:先天性心脏病(1分),儿童期风湿性心瓣膜病的二尖瓣狭窄心脏病(1分),主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张(1分)。

24号题:患儿女性,10岁,自幼体弱。易感冒,咽痛,经常咳嗽,在体育课时,常呈现劳力性呼吸困难。近日出现夜间阵发性呼吸困难,坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄”,患者来院诊治。(18分)

考试与评分标准:

(1)、考官问:你作为接诊医师,体格检查过程中在对本病例心脏触诊时可能有那些发现?(3分)

考生答:心尖区有舒张期震颤(1分),右心室肥大时心尖搏动左移(1分),胸骨左下缘或剑突下可触及右心室收缩期抬举样搏动(1分)。

(2)、考官指定考生做心脏叩诊检查(12分)。

A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

B、叩诊手法正确(4分)

叩诊前,考生将双手搓擦暖和(1分),然后以左手中指第一、二指节为叩诊板指,平置于心前区拟叩诊的部位,板指与肋间平行(1分),右手指自然弯曲,以中指指端叩击左手中指(板指)第二指骨的前端,叩击方向与叩诊部位的体表垂直(1分),叩诊时应以腕关节和指关节的活动为主,叩击动作要灵活、短促、富有弹性,每次叩击2-3次(1分)。

C、叩诊演示正确(6分)

左侧:在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊(1分),由外向内部至浊音出现,逐个肋间向上,直至第二肋间(2分);右界叩诊:先扣出肝上界(1分),然后于其上一肋间由外向内至叩出浊音止,逐一肋间向上叩诊,直至第二肋间(2分)。

D、查体结束,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

(3)提问(3分)

如果患儿是典型的“心房间隔缺损”,在胸骨左缘第二肋间可听到何种杂音?

答:可听到收缩期(1分),吹风样杂音(1分),呈喷射型(1分)杂音。

以上就是环球网校小编为您整理的“医师资格实践技能考试考官手持本考题练习(10)”全部内容,希望能对您有所帮助。您可以点击下方资料下载按钮免费获取精品备考资料。

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