中医助理医师考试《方剂学》考点梳理：第十三章理血剂

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第十三章 理血剂

含 义：以理血药为主组成，具有活血祛瘀或止血作用，主治瘀血或出血病证的方剂。

适应证：血瘀证或出血证

分 类：活血祛瘀剂、止血剂

注意事项：

67血府逐瘀汤《医林改错》

血府逐淤桔梗膝

桃红四物加四逆

主治：胸中血瘀证

(头痛胸痛)痛有定处，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧

呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑

病机：血瘀胸中，气机不畅

治法：活血化瘀，行气止痛

方解：君：桃仁 — 破血逐瘀

臣：红 花—活血祛瘀

川 芎─活血行气而止痛

当 归─养血活血，使祛瘀而不伤正

赤 芍─活血祛瘀;清解血分之瘀热

牛 膝─活血祛瘀， 引胸中瘀血下行

佐：枳壳─行气宽胸

桔梗─宣达肺气

载药入胸中

柴胡─疏肝理气

生地─配当归以养阴血，使祛瘀而不伤正;

配赤芍以清血分瘀热

使：甘草─调和诸药

制方特点：活血祛瘀药配疏肝的柴胡，开宣肺气的桔梗，又配降气的枳壳一升一降，开胸行气，调畅气机，使气行则血亦行

使气性血则行。寓养血于活血之中，活血而无耗血之虑。

68补阳还五汤《医林改错》

主治：气虚血瘀之中风

舌淡苔白，脉缓无力，甚至小便失禁

半身不遂，口眼呙斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁

病机：元气亏虚，瘀血内阻，筋脉失养

治法：补气活血通络

方解：君：生黄芪 — 大补元气，使气旺则血行

臣：当归尾 — 活血养血，使活血不伤血

佐：桃仁/红花/赤勺/川芎 — 活血化瘀，地龙 — 活血通络

PS：黄芪在方中用量特点1初服不宜过重。2久服渐增3愈后继服

配伍要点：大量补气药+少量活血通络之品

本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。

69复元活血汤

柴胡(半两) 瓜蒌根(三钱) 当归(三钱)

红花(二钱) 甘草(二钱) 穿山甲(二钱)

大黄(一两) 桃仁(五十个)

【主治】 跌打损伤。

外伤损络，瘀留胁下，气滞络阻。 瘀血留于胁下，痛不可忍者。

【病机】 瘀阻胁下

【治法】 活血祛瘀，疏肝理气

君：重用大黄─活血祛瘀，引血下行。

重用柴胡─疏肝行气，使气行则血行;

─引药入肝经;

臣：穿山甲─破瘀通络

桃仁─破血遂瘀活血祛瘀，

红花─活血祛瘀消肿止痛。

佐：当 归─养血活血。

瓜蒌根(天花粉)─助诸药消瘀散结;

─消热润燥，以防血气郁久化热化燥。

使：甘 草─缓急止痛;调和诸药。

本方以活血祛瘀与疏肝行气配伍 柴胡与大黄相配，一升一降，调畅气机，攻散胁下瘀血

七厘散

止痛 止血 生肌(活血化瘀)

70温经汤《金匮要略》

吴茱萸(三两) 当归(二两) 芍药(二两)

川芎(二两) 人参(二两) 桂枝(二两)

阿胶(二两) 牡丹皮(二两) 生姜(二两)

甘草(二两) 半夏(半升) 麦冬(一升)

主治：冲任虚寒，瘀血内阻证

月经不调，而经来有块，色紫而淡，小腹冷痛，脉迟而细或女子不孕证

漏下日久或通经，唇口干燥，傍晚发热，手心烦热。

病机：冲任虚寒，瘀血内阻

治法：温经散寒，活血养血

运用：“调经的祖方”

71生化汤《傅青主女科》

全当归(八钱) 川芎(三钱) 桃仁(十四枚)

干姜(五分) 炙甘草(五分)

主治：产后瘀血腹痛

产后恶露不行，小腹冷痛，脉迟细或弦

病机：血虚寒凝，瘀血内阻

治法：祛瘀生新，温经散寒 (养血)

失笑散

主治：血瘀停滞之诸痛证

治法：活血祛瘀，行气止痛

丹参饮

血瘀气滞之心胃诸通

治法;:活血祛瘀 行气止痛

72咳 血 方

【主治】 肝火犯肺之咳血证。

肺失清肃：咳嗽

热炼津成痰：咳痰黄稠，咯吐不爽

热伤肺络：痰中带血

肝火循经上犯：心烦易怒，胸胁作痛，

咽干口苦，舌红苔黄，脉弦数。

【病机】 肝火灼肺，肺络受伤

【治法】 清肝宁肺，凉血止血

君：青黛─清泻肝火而凉血 清肝泄热

栀子─清热泻火，凉血止血 凉血止血

臣：瓜蒌仁─清热化痰，润肺止咳，

─滑肠通便

海粉─清金降火，软坚化痰

佐：诃子─清肺火，下气化痰，敛肺止咳

蜜─润肺通便

姜─防止青黛、栀子苦寒伤中

73、小蓟饮子《玉机微义》

主治：热结下焦之尿血、血淋

病机：热结膀胱，迫血妄行

治法：凉血止血，利尿通淋

`方解：小蓟/藕节/蒲黄 — 凉血止血，兼以祛瘀

滑石/木通/淡竹叶 — 清热利尿通淋

栀子 — 清热泻火利湿，引湿热从小便而出

生地 — 清热凉血又养阴生津

当归 — 养血活血，伍生地滋阴生津

甘草 — 缓急止痛，调和诸药

74黄土汤《金匮要略》

主治：脾阳不足，脾不统血证

病机：脾阳不足，中气亏虚，血失统摄

治法：温脾摄血，养血(止血)

方解：灶心黄土 — 温脾收敛止血

附子/白术 — 温阳健脾利摄血

阿胶/干地黄 — 滋阴养血

黄芩 — 止血，制约方中诸药温燥之性

甘草 — 益气和中，调和诸药

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