2020中医执业医师《中医外科学》第二单元知识点：痈

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第二单元 疮疡

细目三 痈

定义：痈是指发生在体表皮肉之间的急性化脓性疾病。相当于西医学上的皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎等

特点：局部光软无头，红肿疼痛(少数初起皮色不变)，结块范围多在6--9cm左右，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或伴恶寒、发热、口渴等全身症状，一般不会损伤筋骨，也不易造成内陷。

辨证论治

①　火毒凝结证：清热解毒，行瘀活血—仙方活命饮加减。

②　热胜肉腐证：和营清热，透脓托毒—仙方活命饮合五味消毒饮加减。

③　气血两虚证：益气养血，托毒生肌—托里消毒散加减。

一、颈痈

颈痈是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病。俗名痰毒，又称时毒。相当于西医学的颈部急性化脓性淋巴结炎。

特点：多见于儿童，冬春易发，初起时局部肿胀、灼热、疼痛而皮色不变，结块边界清楚，具有明显的风温外感症状。

治疗：散风清热、解毒化痰，以达到消肿止痛的目的。

辨证论治

风热痰毒证：散风清热，化痰消肿—牛蒡解肌汤或银翘散加减。

外治法:

初起：用金黄膏或金黄散。

成脓：切开排脓。引流应通畅，外敷金黄膏。有腐肉者用八二丹、九一丹;脓腐已尽，见出透明浅色粘液者，宜生肌收敛，改用生肌散、太乙膏或生肌白玉膏或生肌玉红膏盖贴

溃后：有腐肉者用八二丹、九一丹，用红油膏盖贴;脓腐已尽，改用生肌散、太乙膏或生肌白玉膏或生肌玉红膏盖贴。

有袋脓者，可先用垫棉法加压包扎，如无效可扩创引流。

二、委中毒

委中毒是发生在腘窝委中穴的急性化脓性疾病。腘窝部急性化脓性疾病淋巴结炎。

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