2020年护考考点：阿尔茨海默病的临床表现

阿尔茨海默病的临床表现

一、记忆障碍

AD的早期突出症状或核心症状。

特点：近事遗忘先出现，记不住新近发生的事。主要累及短时记忆、记忆保存和学习新知识困难。

随着病情的进展，出现远记忆障碍，记不清自己经历，记不清亲人的姓名及成员间关系和称呼，出门迷路，不知方向而走失，定向力障碍日益明显。

随着记忆障碍加重，可出现虚构症状。

视空间和定向障碍：是AD的早期症状之一。

如常在熟悉的环境或家中迷失方向，找不到厕所在哪里，走错卧室、外出找不到回家的路。

画图测试不能精确临摹简单的立体图。

时间定向差，不知道今天是何年、何月、何日，甚至深更半夜起床要上街购物。

二、言语障碍

首先出现语义学障碍，表现为找词困难、用词不当或张冠李戴。讲话絮叨，病理性赘述。

阅读和书写困难，进而出现命名困难。最初仅限于少数物品，以后扩展到普通常见的物体命名。

言语障碍进一步发展为语法错误、错用词类、语句颠倒，最终因素也受到破坏而胡乱发音、不知所云，或缄默不语。

三、失认和失用

失认是指感觉功能正常，但不能认识或鉴别物体。

失用是指理解和运动功能正常，但不能执行运动，表现为不能正确完成系列动作;不能按照指令执行可以自发完成的动作如不会穿衣，把裤子套在头上，不会系鞋带，系腰带，把筷子用嘴嚼，原是裁缝而不会裁剪衣服，不会用剪子等。

四、智力障碍

全面的智力减退，包括理解、推理、判断、抽象、概括和计算等认知功能。

五、人格改变

病人变得孤僻，不主动交往，自私，行为与身份与原来的素质与修养不相符合，情绪变化变得容易波动，易激惹，有时欣快，无故打骂人，与病前判若两人。

六、进食、睡眠和行为障碍

病人常食欲减退，约半数病人出现正常睡眠节律的紊乱或颠倒，白天卧床，晚上则到处活动，干扰他人。动作刻板重复，或回避交往，表现得退缩、古怪、纠缠他人。

七、精神症状

(1)错认和幻觉

(2)妄想

(3)情绪障碍

情感淡漠是早期常见的症状。部分病人可出现短暂的抑郁心境。还可出现欣快、焦虑和易激惹。

八、灾难反应

掩饰记忆力减退，病人用改变话题、开玩笑等方式转移对方注意力。一旦被识破或对病人的生活模式加以干预，如强迫病人如厕或更衣，病人就不能忍受而诱发“灾难”反应，即突然而强烈的言语或人身攻击发作。该反应的终止和发作往往都很突然。

九、神经系统症状

多见于晚期病人。

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