2020年外科主治医师备考资料（腹膜间皮细胞瘤的临床表现）

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腹膜间皮细胞瘤早期无明显症状，只有肿瘤生长到一定大小并累及胃、肠等腹腔内脏才开始出现症状，主要表现为腹痛、腹胀、腹水、腹部包块，出现胃肠道症状和全身改变。

1.腹痛

病程不同，其腹痛的部位性质亦不尽相同。早期腹痛多无明确定位，病程晚期以病变最多的部位腹痛最明显。腹痛程度较轻者仅感隐痛不适或烧灼感，重者可表现为腹部剧烈疼痛甚或绞痛；腹痛的时间长短不一，有时反复发作。

2.腹胀

腹膜间皮细胞瘤的临床表现还包括不同程度的腹胀，发生腹胀的原因与大量腹水、包块体积、消化道受压、胃肠道功能减低等因素有关，其程度随腹水的增多、腹部包块的增大、消化道受压迫程度的加重而加重。

3.腹部包块

腹部包块可发生于腹腔的任何部位，肿块增长比较迅速，是该病主要临床体征之一，也常常是有些患者就诊的主要原因。多数病例为单个包块，常较大，甚至可占据大半个腹腔。少数病例可扪及多个大小不一的包块。病变侵及盆腔时，直肠指诊可触及直肠有外压性包块。

4.腹水

腹水是主要的腹膜间皮细胞瘤的临床表现之一。据报道约90%的患者有腹水，尤以弥漫性腹膜间皮细胞瘤多见。腹水多为浆液性，淡黄清亮，少数呈血性，偶可呈黏液性腹水。多数病人腹水量大且顽固，可达数千毫升，甚至达1万毫升以上。

5.胃肠道症状

常表现为食欲不振、恶心、呕吐、便秘等，少数病人可发生不完全性肠梗阻。

6.其他

其他腹膜间皮细胞瘤的临床表现还包括：晚期病人可出现乏力和消瘦等全身症状。一些腹部巨大包块和大量腹水者，可出现压迫症状，如呼吸费力或困难、下肢水肿和排尿不畅等症状。

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