2020年外科主治医师备考资料（肠扭转的治疗方法）

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1.小肠扭转

（1）非手术疗法

早期小肠扭转的治疗可以采用非手术疗法：①胃肠减压：吸除梗阻近端胃肠内容物。②手法复位：病人膝胸卧位，按逆时针方向手法按摩。

（2）手术治疗

出现腹膜炎或非手术疗法无效应行手术进行小肠扭转的治疗，无小肠坏死，将扭转肠襻复位，同时观察血运，若肠襻坏死，切除坏死肠襻，并行小肠端端一期吻合。

2.乙状结肠扭转

（1）非手术疗法

①禁食、胃肠减压。②试用纤维结肠镜或金属乙状结肠镜通过梗阻部位，并置肛管减压。③乙状结肠扭转的治疗经置管减压缓解后，应择期手术，切除过长的结肠。

（2）手术疗法

①非手术疗法失败或疑有肠坏死，应及时手术。②术中无肠坏死，可将扭转复位，对过长的乙状结肠最好不行一期乙状结肠切除和吻合，以后择期行乙状结肠部分切除术。③已有肠坏死或穿孔，则切除坏死肠襻，近端外置造口，远端造口或缝闭，以后择期行吻合手术，多不主张一期吻合；手术经验丰富者，可视情况完成一期吻合。

3.盲肠扭转

（1）盲肠扭转的治疗应及时手术。

（2）盲肠无坏死，将其复位固定，或行盲肠插管造口，术后两周拔除插管。

（3）盲肠已坏死，切除盲肠，做回肠升结肠或横结肠吻合，必要时加做回肠插管造口术。

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