2020护士资格考试第十二章课后练习题：第六节

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类风湿关节炎病人的护理

1、类风湿关节炎常选用的治疗药物是

A、泼尼松

B、糖皮质激素

C、阿司匹林

D、紫杉醇

E、环磷酰胺

2、类风湿关节炎患者，目前处于缓解期，护士指导患者活动，首先解释活动的目的是

A、防止关节粘连

B、保持关节功能位

C、防止关节畸形

D、减少晨僵发生

E、减轻关节肿胀

3、能提示类风湿关节炎活动的指标是

A、血沉偏低

B、C反应蛋白增高

C、关节腔内滑液增多

D、类风湿结节活组织检查

E、关节X线检查示关节端的骨质疏松

4、下列符合类风湿关节炎临床表现的特点是

A、主要累及承重关节

B、不伴有关节外的系统损害

C、全身游走性疼痛

D、关节病变呈对称性改变

E、好发于男性

5、类风湿关节炎特异的皮肤表现是

A、蝶形红斑

B、血管炎性皮损

C、湿疹

D、丘疹

E、类风湿结节

6、关于类风湿关节炎的相关描述，下列说法不正确的是

A、关节病变常呈对称性，伴有压痛，反复发作

B、一般无关节外病变损害

C、与环境、感染、遗传、性激素等因素密切相关

D、类风湿因子为阳性

E、是一种自身免疫性疾病

7、类风湿关节炎除关节受损处还有关节外病变，主要是

A、中度贫血

B、血沉快

C、抗Sm抗体(+)

D、低热

E、类风湿结节

8、下列哪项不是类风湿关节炎表现的特征

A、以小关节为主

B、呈对称性

C、晨僵明显

D、急性期关节明显肿胀

E、后期关节无畸形

9、下列与类风湿关节炎活动无关的是

A、晨僵

B、关节畸形

C、类风湿结节

D、血沉增快

E、反应蛋白增高

10、类风湿关节炎缓解期最重要的护理措施是

A、预防感染

B、避免疲劳

C、避免精神刺激

D、避免寒冷、潮湿

E、指导医疗体育锻炼

11、类风湿关节炎活动期的关节护理，错误的措施是

A、注意姿势，减轻疼痛

B、预防压疮

C、保持关节功能位

D、禁忌病变关节活动

E、使用支架，避免关节畸形

12、类风湿关节炎最常见的累及关节是

A、手足小关节

B、膝关节

C、颈椎关节

D、腕、踝、肘关节

E、腰椎关节

13、护士指导类风湿关节炎患者为防止晨僵的发生所采取的以下措施中，不正确的是

A、局部红外线理疗

B、睡眠时使用弹力手套保暖

C、晨起后用温水泡僵硬的关节15分钟

D、适当进行握拳和分并手指的训练循序渐进

E、鼓励多卧床休息

14、类风湿关节炎最早出现的关节症状是

A、晨僵

B、类风湿结节

C、关节畸形

D、关节痛

E、关节功能障碍

15、类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是

A、抑制滑膜炎

B、抑制体内前列腺素的合成

C、抑制T细胞功能

D、抑制B细胞功能

E、抑制细胞内二氢叶酸还原酶

16、关于类风湿性关节炎活动期的关节护理错误的是

A、注意姿势，减轻疼痛

B、预防压疮

C、保持关节功能位

D、禁忌病变关节活动

E、使用支架，避免关节畸形

17、类风湿性关节炎病人后期可能出现的特征性体征是

A、腕关节固定在屈位

B、关节隆凸处出现类风湿结节

C、远端指间关节处皮下小结

D、手指尺侧偏斜畸形

E、脊柱强直

18、类风湿关节炎活动期最常见的临床表现是

A、晨僵

B、指关节畸形

C、肘侧皮肤出现浅表结节

D、下肢皮肤有大片出血点

E、贫血

答案部分

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 类风湿关节炎常用药物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等。通过抑制体内前列腺素的合成，达到消炎止痛的目的。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 类风湿关节炎病情缓解后尽早指导患者进行功能锻炼，以防止关节畸形。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 类风湿关节炎病情活动期可有血沉增快、C反应蛋白增高。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 类风湿关节炎是一种主要表现为周围对称性的、多关节、慢性炎症的自身免疫性疾病。好发于20～45岁女性，发病者男女之比为1:2～3。是造成年人人群丧失劳动力及致残的主要病因之一。多伴有关节外的系统性损害，累及浆膜、心、肺、眼等器官。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在20%～30%患者，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、枕、跟腱等处。其大小不一，结节直径由数毫米至厘米、质硬、无压痛、对称性分布。它的存在表示本病的活动。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 关节外表现：类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，约有20%～30%病人出现，多位于关节隆突部及受压部位皮下，如上肢鹰嘴突、腕、踝等关节。其大小不一，直径自数毫米至数厘米，黏附于骨膜、肌腱，坚硬如橡皮，无压痛，呈对称分布。故B错误。

7、

【正确答案】 E

【答案解析】 关节外表现：类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，约有20%～30%病人出现，多位于关节隆突部及受压部位皮下，如上肢鹰嘴突、腕、踝等关节。其大小不一，直径自数毫米至数厘米，黏附于骨膜、肌腱，坚硬如橡皮，无压痛，呈对称分布。类风湿结节的存在表示本病的活动。类风湿关节炎的关节外表现还有巩膜炎、结膜炎及脉络膜炎，肺部可有胸膜炎、胸腔积液，心脏损害如心包炎，神经系统损害可有周围神经病变。故本题应选E。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】 类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。主要侵犯小关节，出现关节的疼痛和肿胀，尤其是手关节，其次是趾、膝、踝、肘等关节，多呈对称性;病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬，活动受限，尤以晨起时最明显，称为晨僵，可出现在95%以上的类风湿关节炎患者;滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。因此，“后期关节无畸形”是错误的，故本题选E。

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 类风湿关节炎以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现。晨僵、关节畸形、血沉加快和C反应蛋白增高均能反应类风湿关节炎的活动性和严重性。类风湿结节可能会出现，也有可能不会出现。故选C。

10、

【正确答案】 E

【答案解析】 类风湿关节炎以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，缓解期应做一些医疗体育锻炼，保持关节的功能，提高生存质量。故选E。

11、

【正确答案】 D

【答案解析】 类风湿关节炎是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布，易致畸形。炎性关节炎，活动后症状减轻，所以D选项禁忌病变关节活动是错误的，应适当活动。故选D。

12、

【正确答案】 A

【答案解析】 类风湿关节炎最常累及腕、掌指关节、近端指间关节。

13、

【正确答案】 E

【答案解析】 类风湿关节炎：活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并保持正确的体位，勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。病情缓解时指导病人进行功能锻炼。可做关节的被动活动，也可训练日常生活技能，如穿脱衣服、进食、如厕等，保持生活自理能力。锻炼过程中应注意运动量要适当，循序渐进，不可操之过急，运动前可用热敷、热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环，缓解肌肉挛缩。当病变发展至关节强直时，应保持关节的功能位置，必要时用夹板固定，以保持一定的生活自理能力。

14、

【正确答案】 D

【答案解析】 关节疼痛和肿胀：往往是最早出现的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指关节、大关节亦常受累。多呈对称性、持续性，但时轻时重，常伴有压痛。

15、

【正确答案】 B

【答案解析】 非甾体类消炎药是一类通过抑制体内前列腺素的合成，从而达到消炎止痛的目的。常用药物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬。故正确答案选择B。

16、

【正确答案】 D

【答案解析】 类风湿性关节炎关节肿胀、剧烈疼痛时，遵医嘱给予消炎止痛剂。缓解期帮助指导病人功能锻炼。所以此题选D。

17、

【正确答案】 D

【答案解析】 类风湿性关节炎病人病变后期，因滑膜炎的绒毛破坏了软骨和软骨下的骨质，造成关节纤维性或骨性强直畸形，又因关节周围的肌腱、韧带受损使关节不能保持在正常位置，出现手指在掌指关节处偏向尺侧，或有关节半脱位，形成特异性的尺侧偏向畸形，形成关节活动障碍，影响病人生活自理。

18、

【正确答案】 A

【答案解析】 病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬，活动受限，如胶粘着的感觉，适度活动后逐渐减轻，尤以晨起时最明显，称为晨僵。约95%以上的类风湿关节炎病人，可出现晨僵，晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。

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