2020年临床助理医师病理学模拟试题（内分泌系统疾病）

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1、甲状腺癌主要组织类型包括，除了

A、鳞状复层上皮癌

B、乳头状癌

C、滤泡癌

D、髓样癌

E、未分化癌

2、甲状腺腺瘤

A、甲状腺滤泡上皮发生的一种罕见肿瘤

B、为恶性肿瘤

C、肿瘤生长迅速

D、老年男性多见

E、多为单发，圆形或类圆形，常压迫周围组织

3、桥本甲状腺炎又称

A、慢性纤维性甲状腺炎

B、肉芽肿性甲状腺炎

C、甲亢

D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

E、弥漫性毒性甲状腺肿

4、甲状腺功能低下

A、甲状腺素合成和释放减少而出现的综合征

B、根据性别不同可表现为克汀病或粘液水肿

C、呆小症主要由于儿童期获得甲状腺素不足

D、婴儿组织间质出现大量类粘液积聚，出现粘液水肿

E、不是自身免疫性疾病

5、甲状腺癌预后最好的病理类型是

A、未分化癌

B、乳头状癌

C、髓样癌

D、鳞状细胞癌

E、滤泡状癌

6、甲亢发病机制，除外

A、自身免疫性疾病

B、遗传因素

C、精神创伤

D、血中存在与TRH受体结合的抗体

E、存在多种抗甲状腺的自身抗体

7、甲亢光镜下

A、滤泡上皮鳞状增生

B、有小滤泡形成

C、滤泡腔内胶质稠厚

D、滤泡周边出现许多大小均等的吸收空泡

E、间质血管稀少，淋巴组织萎缩

8、“甲亢”指

A、弥漫性非毒性甲状腺肿

B、弥漫性毒性甲状腺肿

C、甲状腺腺瘤

D、地方性甲状腺肿

E、大脖子病

9、以下不符合弥漫性非毒性甲状腺肿病理表现的是

A、分为增生期、胶质贮积期、结节期三期

B、增生期肉眼观甲状腺弥漫性非对称重度增大

C、胶质贮积期光镜下部分上皮增生，可有小滤泡或假乳头形成

D、病程后期滤泡上皮局灶性增生

E、肉眼观切面可有出血、坏死、囊性变

10、以下不是弥漫性非毒性甲状腺肿表现的是

A、主要表现为甲状腺肿大

B、一般无临床表现

C、绝大多数病人后期可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难

D、少数患者可伴甲状腺功能亢进或低下等症状

E、极少数可癌变

11、以下关于弥漫性非毒性甲状腺肿正确的是

A、TSH分泌减低

B、由于缺碘使甲状腺素分泌不足所致

C、也称桥本病

D、一般伴有甲状腺功能亢进

E、广泛分布，无地域特点

12、弥漫性非毒性甲状腺肿又称

A、复杂性甲状腺肿

B、桥本病

C、地方性甲状腺肿

D、甲状腺暖结节

E、甲状腺腺瘤

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 A

【答案解析】 甲状腺癌是一种较常见的恶性肿瘤，约占甲状腺原发性上皮性肿瘤的1/3。

乳头状癌：是甲状腺癌中最常见的类型，肉眼观：肿瘤一般呈圆形，直径约2-3cm，无包膜，质地较硬，切面灰白，部分病例有囊形成，囊内可见乳头，故称为乳头状囊腺癌。镜下：乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质(真乳头)，间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即砂粒体，有助于诊断。乳头状癌有时以微小癌出现，癌直径小于1cm，临床又称之为“隐匿性癌”。

滤泡癌：一般比乳头状癌恶性程度高、预后差。肉眼观：结节状，包膜不完整，境界较清楚，切面灰白、质软。镜下：可见不同分化程度的滤泡。少数病例由嗜酸性癌细胞构成，称为嗜酸性细胞癌。

髓样癌：又称C细胞癌是由滤泡旁细胞(即C细胞)发生的恶性肿瘤，属于AUPD瘤。肉眼观：单发或多发，可有假包膜，直径约1-11cm，切面灰白或黄褐色，质实而软。镜下：瘤细胞圆形或多角、梭形，核圆或卵圆，核仁不明显。瘤细胞呈实体片巢状或乳头状、滤泡状排列，间质内常有淀粉样物质沉着(可能与降钙素分泌有关)。电镜：胞质内有大小较一致的神经分泌颗粒。

未分化癌：又称间变性癌或肉瘤样癌，较少见。肉眼观：肿块较大，病变不规则，无包膜，广泛浸润、破坏，切面灰白，常有出血、坏死。镜下：癌细胞大小、形态、染色深浅不一，核分裂象多。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 甲状腺肿瘤是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤。往往在无意中发现，中青年女性多见。肿瘤生长缓慢，所吞咽活动而上下移动。

所以选项ABCD都错误。

3、【正确答案】 D

【答案解析】 桥本甲状腺炎又称慢性淋巴性甲状腺炎(桥本氏)慢性淋巴性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎、桥本氏病。是甲状腺炎中最常见的一种类型，男女之比为1:3，多见于30～60岁，但儿童少年亦可发生。

4、【正确答案】 A

【答案解析】 甲状腺功能低下是自身免疫性疾病。

幼年黏液性水肿的临床表现根据起病的年龄不同而不同。若系幼儿发病者，和呆小病相似，只是体格发育和面容的改变没有呆小病显著。儿童和青春期发病一般与成人黏液性水肿类似。呆小病多于出生后数周出现症状。

呆小症，其发病原因是小儿甲状腺功能不足所致。发生于甲状腺肿流行的地区，胚胎期缺乏碘引起的呆小症，称地方性呆小症。

黏液水肿系以皮肤内散在或弥漫性黏蛋白沉积和显微镜下胶原破碎为特征的代谢障碍性疾病。

5、【正确答案】 B

6、【正确答案】 D

【答案解析】 甲亢的发病机制较复杂，目前尚未完全阐明，

可能与自身免疫和遗传因素有关。甲亢中最常见的是弥漫性毒性甲状腺肿，约占甲亢的60～70%以上。弥漫性毒性甲状腺肿是自身免疫性疾病，代表了一种复杂的免疫相互作用的异常。其突出特征是血清中存在与甲状腺组织反应(抑制或刺激作用)的自身抗体。TSH受体为G蛋白偶联受体家族中的一种，位于甲状腺滤泡细胞膜上。以TSH受体为自身抗原，机体产生抗TSH受体抗体(TRAb)。精神刺激是甲亢的一种诱发因素，有动物实验观察到精神应激可以扰乱机体免疫系统，使机体增加易感性，从而促进免疫性疾病的发生。甲亢多有家族史及遗传倾向，HLA抗原系统对发病也有影响。

D.血中存在与TRH受体结合的抗体不对，应是血中存在与TSH受体结合的抗体。

7、【正确答案】 B

【答案解析】 光镜下：①滤泡上皮增生呈高柱状，有的呈乳头样增生，并有小滤泡形成;②滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多大小不一的(所以选项D错误)上皮细胞的吸收空泡：③间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。

8、【正确答案】 B

【答案解析】 “甲亢”指弥漫性毒性甲状腺肿。

9、【正确答案】 B

【答案解析】 弥漫增生性甲状腺肿肉眼观：甲状腺弥漫性对称性中度增大，一般不超过150g，表面光滑;镜下：滤泡上皮增生呈立方或低柱状，伴小滤泡或小假乳头形成，胶质较少，间质充血。

所以选项B错误。

10、【正确答案】 C

【答案解析】 弥漫性非毒性甲状腺肿(diffuse nontoxic goiter)亦称单纯性甲状腺肿(simple goiter)，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素(TSH)分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。一般不伴甲状腺功能亢进。

本病主要表现为甲状腺肿大，一般无临床症状，部分病人后期可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难，少数患者可伴甲状腺功能亢进或低下等症状，极少数可癌变。少数患者可伴甲状腺功能亢进，其发生机理目前不是很清楚，请记忆。

11、【正确答案】 B

【答案解析】 弥漫性非毒性甲状腺肿亦称单纯性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素(TSH)分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。一般不伴甲状腺功能亢进。本型甲状腺肿常常是地方性分布，又称地方性甲状腺肿，也可为散发性。

12、【正确答案】 C

【答案解析】 弥漫性非毒性甲状腺肿亦称单纯性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺分泌不足，促甲状腺分泌增多，常常是地方性分布，又称地方性甲状腺肿。

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