2020年临床助理医师心血管系统模拟习题（二）

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1、急性心包炎中，发现心包积液最简便、准确的方法是

A、心电图

B、超声心动图

C、冠状动脉造影

D、放射性核素心肌显像

E、心包穿刺

2、急性心包炎心电图变化多有ST段抬高，其中最常见的是哪种心包炎

A、化脓性

B、结核性

C、真菌性

D、急性非特异性心包炎

E、肿瘤性

3、不符合急性心包炎的心电图变化

A、弓背向下型ST段抬高

B、T波平坦或倒置

C、QRS波呈低电压

D、电交替

E、弓背向上的sT抬高

4、结核性心包炎初期最关键的治疗是

A、口服泼尼松

B、抗结核治疗

C、营养支持治疗

D、心包穿刺引流

E、口服利尿药

5、急性心包炎治疗中描述错误的是

A、病因治疗

B、对症治疗糖皮质激素是主要治疗药物

C、心包穿刺

D、心包切开引流

E、心包切除术

6、提示心包积液的体征是

A、Musset征

B、脉短绌

C、Ewart征

D、Roth斑

E、Duroziez征

7、急性心包炎心包积液时最突出的症状是

A、心前区疼痛

B、发热

C、呼吸困难

D、声嘶

E、吞咽困难

8、不属于风湿性心包炎的表现的是

A、心前区疼痛

B、呼吸困难

C、有心包摩擦音

D、心音增强

E、颈静脉怒张

9、急性心脏压塞的主要特征是

A、颈静脉怒张

B、Beck三联征

C、听诊心音减弱

D、触诊脉搏减弱

E、收缩期血压下降，舒张压不变

10、纤维蛋白性心包炎的主要症状是

A、胸骨后或心前区疼痛

B、奇脉

C、心界扩大

D、颈静脉怒张

E、心音减弱

11、下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征是

A、Ewart征

B、奇脉

C、心界扩大

D、心包摩擦音

E、Kussmaul征

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 B

【答案解析】 超声心动图对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。M型或二维超声心动图均可见液性暗区以确诊。可反复检查以观察心包积液量的变化。故选B。选项E的指征为心脏压塞和未能明确病因的渗出性心包炎。

2、【正确答案】 B

【答案解析】 急性非特异性心包炎在国外已属最常见的心包炎，在国内也不少见，可能仅次于结核性心包炎。所以中国选的是结核性心包炎。

3、【正确答案】 E

【答案解析】 心电图：

(1)常规12个导联中(除avR外)，皆出现ST段弓背向下抬高。

(2)出现T波平坦以至倒置(一般不超过0.4mV)。

(3)QRS波群低电压。大量渗液时，出现电交替。

(4)心动过速。

(5)无病理性Q波，Q-T间期正常。

E可见于急性心梗。

4、【正确答案】 B

【答案解析】 结核性心包炎应尽早抗结核治疗，并给予足够的剂量和较长的疗程，直至结核活动停止后1年左右在停药。晚期若出现心脏压塞，则行心包穿刺抽液。题干要求回答的是“结核性心包炎早期”，故最关键的治疗是抗结核治疗，心包穿刺引流仅用于心脏压塞患者，故最佳答案为B而不是D。

5、【正确答案】 B

【答案解析】 对症治疗中非甾体抗炎药为主要治疗药物，首选布洛芬。

6、【正确答案】 C

【答案解析】 大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现，称之为Ewart征。

7、【正确答案】 C

【答案解析】 急性心包炎心包积液时最突出的症状是呼吸困难，与支气管、肺受压及肺淤血有关。

8、【正确答案】 D

【答案解析】 风湿性心包炎如果以纤维蛋白渗出为主时主要表现有心前区疼痛及心包摩擦音，如果以浆液渗出为主表现为呼吸困难和心包压塞(其一表现为颈静脉怒张)，心音往往低而遥远，综上选择D。

9、【正确答案】 B

【答案解析】 Beck三联症就是指心包填塞的三联症，血压下降或休克，颈静脉显著扩张，心音低顿或遥远。

10、【正确答案】 A

【答案解析】 胸骨后或心前区疼痛为纤维蛋白性心包炎的主要症状。

11、【正确答案】 D

【答案解析】 心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。

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