2020年临床助理医师心血管系统模拟习题（九）

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1、下肢深静脉血栓形成体检时体征描述错误的是

A、患肢肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的

B、压痛静脉血栓部位常有压痛

C、Homans征将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛

D、眼球轻微下陷、瞳孔缩小，但对光反应正常、上睑下垂、同侧面部少汗

E、浅静脉曲张深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后可见浅静脉曲张

2、下肢静脉血栓形成手术治疗描述错误的是

A、常用于髂-股静脉血栓形成而病期不超过96小时者

B、对于病情继续加重，或已出现股青肿征象者，即使病情较长，也应采用手术取栓力求挽救肢体

C、手术方法主要是采用Fogarty导管取栓术

D、是否手术治疗应根据病变类型和实际病期而定

E、术后辅用抗凝、祛聚疗法2个月，防止再发

3、下肢静脉血栓形成非手术治疗描述错误的是

A、卧床休息，抬高患者，适当使用利尿剂，以减轻肢体肿胀

B、溶栓

C、抗凝

D、可长期使用肝素治疗

E、使用祛聚药物能扩充血容量、稀释血液、降低粘稠度

4、目前得血栓闭塞性脉管炎的患者越来越多，以下描述中不属于其病因的是

A、吸烟

B、寒冷

C、遗传因素

D、干燥环境

E、自身免疫紊乱

5、血栓闭塞性脉管炎的病理描述错误的是

A、通常始于中小动脉，然后累及静脉，由近端向远端进展

B、病变呈节段性分布

C、活动期为血管全层非化脓性炎症

D、后期：炎症消退，血栓机化，新生毛细血管形成

E、虽有侧支循环逐渐建立，但不足以代偿，因而神经、肌和骨骼等均可出现缺血性改变

6、血栓闭塞性脉管炎的病因不包括

A、吸烟

B、寒冷

C、生长激素紊乱

D、潮湿

E、自身免疫紊乱

7、血栓闭塞性脉管炎的特征是

A、没有间歇性跛行

B、游走性血栓性浅静脉炎

C、累及内脏

D、肢体皮肤正常

E、与酒精中毒有关

8、判断血栓闭塞性脉管炎的闭塞部位的准确方法是

A、肢体位置试验

B、静脉注射20%硫酸镁10ml

C、仔细检查肢体各动脉搏动情况

D、行交感神经阻滞

E、行动脉造影

9、血栓闭塞性脉管炎的治疗正确的是

A、高位结扎及剥脱术

B、旁路转流术

C、切开取栓术

D、全皮下切除植皮术

E、大网膜移植术

10、周围血管病是心血管病以外的血管疾病，包括的种类较多，以下不符合周围血管病的是

A、白血病

B、布加氏综合症

C、血栓性静脉炎

D、精索静脉曲张

E、动脉硬化闭塞症

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 D

【答案解析】 体检有以下几个特征：①患肢肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织张力增高;②压痛静脉血栓部位常有压痛。因此，下肢应检查小腿肌肉、腘窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉;③Homans征将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性;④浅静脉曲张深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后可见浅静脉曲张。

2、【正确答案】 A

【答案解析】 常用于髂-股静脉血栓形成而病期不超过48小时者，对于病情继续加重，或已出现股青肿征象者，即使病情较长，也应采用手术取栓力求挽救肢体。手术方法主要是采用Fogarty导管取栓术，术后辅用抗凝、祛聚疗法2个月，防止再发。

3、【正确答案】 D

【答案解析】 非手术治疗包括：一般处理、溶栓、抗凝和祛聚疗法。祛聚疗法：祛聚药物包括右旋糖酐、阿司匹林、双嘧达莫和丹参等，能扩充血容量、稀释血液、降低粘稠度，又能防止血小板凝聚，因而常作为辅助疗法。

4、【正确答案】 D

【答案解析】 外来因素主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、慢性损伤和感染。内在因素：自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调及遗传因素。

5、【正确答案】 A

【答案解析】 病理进展过程的主要特征：1.通常始于中小动脉，然后累及静脉，由远端向近端进展。下肢多见。2.病变呈节段性分布。3.活动期为血管全层非化脓性炎症。4.后期：炎症消退，血栓机化，新生毛细血管形成。5.虽有侧支循环逐渐建立，但不足以代偿，因而神经、肌和骨骼等均可出现缺血性改变。

6、【正确答案】 C

【答案解析】 外来因素主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、慢性损伤和感染。内在因素：自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调及遗传因素。

7、【正确答案】 B

【答案解析】 教材中有如下描述：本症的发病机制不明，吸烟与TAO之间密切相关。机制可能是烟碱使血管收缩。还与其它因素有关。主要累及四肢的中小动脉和静脉。(注：考虑因在不同部位的血管出血炎症，表现为游走性静脉炎)按病程的进展：缺血期;营养障碍期;组织坏死期各有其表现。

8、【正确答案】 E

【答案解析】 动脉造影动脉造影可明确动脉闭塞的部位、范围、性质和程度，并可了解患肢侧支循环建立情况。血栓闭塞性脉管炎动脉造影的典型表现为中小动脉节段性闭塞，而在病变的动脉之间，可见管壁光滑的正常动脉。此外，常可显示许多细小的侧支血管。由于动脉造影为创伤性检查方法，可引起动脉痉挛和血管内皮损伤，加重肢体缺血，一般不作为本病的常规检查方法。

肢体位置试验：患者取平卧位，将下肢抬高45度，反复背屈踝关节。正常时足部皮肤呈淡红色，如出现苍白麻木或疼痛等症状，表示局部供血不足。然后，病人取座位后下肢下垂，10s内患肢不能恢复正常，且出现不均匀的淤斑，表示下肢动脉供血不足，称为肢体位置试验阳性。不能判断病变部位。

其他几个为干扰选项。

9、【正确答案】 B

【答案解析】 血栓闭塞性脉管炎可选择旁路转流术以改善远端肢体的血运。

10、【正确答案】 A

【答案解析】 临床上将心脑血管病以外的血管疾病统称为周围血管病，包括动脉、静脉及淋巴三个系统的疾病。

周围血管疾病是外周血管病的通称，主要包括静脉曲张、精索静脉曲张、血栓性静脉炎、脉管炎、动脉硬化闭塞症、布加氏综合症、雷诺氏综合症等等。

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