2020年外科主治医师备考资料（颈淋巴结结核的病因）

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颈淋巴结结核中医称为“瘰疠”，结核杆菌多由口腔（龋齿）或扁桃体侵入，在侵入部位临床上多无结核病变可见。少数继发于肺或支气管的结核病变。

临床以局部淋巴结寒性脓肿为主要表现，较少出现低热、盗汗、消瘦等全身中毒表现，晚期淋巴结干酪样变，破溃后窦道经久不愈，有豆渣样稀薄脓液排出，

颈淋巴结结核的病因主要来自于致病菌，国内主要致病菌为人型结核杆菌。牛型结核杆菌感染是由于饮用未消毒好的病牛乳所致，我国少见。颈淋巴结结核传染途径有二：

1.经口腔、鼻咽部等处感染

结核菌可经上呼吸道或随食物在扁桃体、龋齿等处形成原发灶，然后通过其黏膜下丰富的淋巴网感染颈部的浅、深层淋巴结。一般多发生在颌下及胸锁乳突肌的后、前缘或下面。

2.经血行、淋巴播散

颈淋巴结结核的病因可由于肺部原发结核灶经淋巴或血行播散所致；也可由纵隔淋巴结结核经淋巴管上行感染，此时主要累及锁骨上或胸锁乳突肌下段深部淋巴结。

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