2020年临床执业医师二试备考:妇产科产妇心衰的抢救流程
产妇心衰的抢救流程;
1、半卧位或坐位,高流量吸氧(6-8L/分)或者加压供氧。
2、镇静剂:吗啡10mg肌肉注射,或杜冷丁50mg肌肉注射。
3、洋地黄药物的应用:对充血性心衰效果好,如心瓣膜病、先心、高血压心脏病;对阵发性室上速和快速性心房颤动或扑动并发心衰时有明显疗效,对肺心病、心肌炎等心衰疗效较差。
4、对低排高阻型心衰,给予强心利尿;多采用快速洋地黄类药物,如西地兰0.2-0.4mg加入25%葡萄糖20ml,缓慢静脉注射,4-6小时后重复给药,总量不超过0.8-1.0mg。然后改用口服维持,与此同时可给予速尿20-40mg,静脉注射,对合并肺水肿者,效果更好。
5、发生急性肺水肿时,可给地塞米松10-20mg静脉注射,解除支气管的痉挛,缓解肺水肿。
6、及时终止妊娠。
7、产后72小时内,应密切观察产妇的心率、呼吸、脉搏、血压、体温,每4小时一次;心功能Ⅲ-Ⅳ级每2小时一次,严防心衰及感染的发生。
产妇心衰的抢救流程;
8、产后4小时内要绝对卧床休息,其后继续保证充分休息,根据心功能情况,产后至少2周后方可出院。
9、应用广谱抗生素预防感染,自临产至产后1周,无感染方可停药,尤其是预防亚急性感染性心内膜炎的发生。主要用药为青霉素等。
10、心功能级Ⅰ-Ⅱ者可以哺乳,但应避免劳累,心功能Ⅲ-Ⅳ者,不宜哺乳,及时退奶。
11、不宜再妊娠者,产后心功能良好且稳定者,可于产后1周行绝育手术,如有心衰,待心衰控制后再手术。
12、产后如果心率超过100次/分,仍需继续应用强心药。
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