2020年临床执业医师二试考点精讲：乙肝的诊断标准

乙肝的诊断标准:

慢性HBV携带状态

又称为HBeAg阳性慢性HBV感染，本期患者处于免疫耐受期，通常患者年龄较轻，HBV-DNA定量水平较高(通常>2×10^7IU/ml)，血清HBsAg较高(通常>1×104IU/ml，HBeAg阳性，但血清ALT和AST持续正常(1年内随访3次，每次至少间隔3个月)，肝脏组织病理学检查无明显炎症坏死或纤维化。在未行病理的情况下应结合年龄、病毒水平、HBsAg水平、肝纤维化无创检查和影像学综合判定。

HBeAg阳性慢性乙型肝炎

患者处于免疫清除期，血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBV-DNA定量水平较高(通常>2×10^4IU/ml)，ALT持续或反复异常，或肝组织病理学检查有明显炎症(或)纤维化(≥G2/S2)。

非活动性HBsAg携带状态

又称为HBeAg阴性慢性HBV感染，本期患者为免疫控制期，表现为HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗HBe阳性，HBV-DNA<2000IU/mL，HBsAg<1000IU/ml，血清ALT和AST持续正常(1年内随访3次，每次至少间隔3个月)，影像学检查无肝硬化征象。

乙肝的诊断标准:

HBeAg阴性慢性乙型肝炎

此期为再活动期，其血清HBsAg阳性、HBeAg持续阴性，多同时伴有抗-HBe阳性，HBV-DNA定量水平通常≥2000IU/ml，ALT持续或反复异常，或肝组织病理学检查有明显炎症(或)纤维化(≥G2/S2)。

隐匿性HBV感染

HBsAg阴性，血清和(或)肝组织HBV-DNA阳性。

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