2020年临床执业医师二试考点精讲：儿童造血及血象特点

儿童造血及血象特点：造血特点

(1)胚胎期造血

1)中胚叶造血期：从胚胎第3周——6周后造血开始减退。

2)肝(脾)造血期：胎儿中期的主要造血部位，胚胎4——5个月时达高峰，6个月以后逐渐减退，至生后4——5天完全停止。

3)骨髓造血期：胚胎第6周开始出现骨髓，第4个月才开始造血活动，并迅速成为造血的主要器官，一直持续到生后。

(2)生后造血

1)骨髓造血：婴幼儿时期，所有骨髓都为红骨髓，全部参与造血，5——7岁后，长骨中的红骨髓逐渐被黄骨髓代替，仅在肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨有红骨髓。

2)骨髓外造血：婴幼儿时期，当发生各种感染或贫血、骨髓受异常细胞侵犯时，肝、脾和淋巴结可恢复到胎儿时期的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，外周血液中出现幼稚细胞。

儿童造血及血象特点：血象特点

红细胞数和血红蛋白量　出生时红细胞数约(5.0——7.0)×1012/L;血红蛋白量约150——220g/L，未成熟儿可稍低。

生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少;胎儿红细胞寿限较短，红细胞破坏较多(生理性溶血);加之婴儿生长发育迅速，血循环量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐减低，至生后2——3个月时红细胞数降至3.0×1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。

白细胞总数：初生时为(15——20)×109/L，然后逐渐下降，1周时平均为12×109/L。婴儿期白细胞数维持在10×109/L左右，8岁以后接近成人水平。

血小板数：血小板数与成人相似，约为(150——300)×109/L。

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