2020年临床执业医师二试考点：亚急性非化脓性甲状腺炎的临床表现和诊断要点

一、病因：病毒感染

病理：常继发于上呼吸道感染或流行性腮腺炎。病毒破坏部分甲状腺滤泡，引起胶体释放及腺体内异物反应。

二、临床表现：

1、少数病情较急，体温升高，甲状腺肿胀并有压痛;

2、多少病情轻，腺体仅较硬，压痛亦轻。

3、血沉增速，白细胞计数正常;

4、病程3月左右，预后多不出现甲减;

三、亚急性非化脓性甲状腺炎的诊断要点：

1、发病前1~2周前曾有上呼吸道感染史;

2、分离现象：基础代谢率略增高，血清蛋白结合碘或TT浓度升高，但放射碘的摄取量显著降低。

3、诊断困难时，可用泼尼松进行治疗性实验。

四、亚急性非化脓性甲状腺炎的治疗：

1、轻症病例适当休息，不需特殊处理。

2、全身症状重、甲状腺肿大、压痛明显者可给予中医治疗和泼尼松等方法治疗。使用泼尼松要注意控制剂量，避免反复。

3、伴有甲亢症状者治疗方法有抗甲状腺药物、中医治疗等，治疗中要实时监控甲状腺功能，避免出现甲减。

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