2020年中医执业医师笔试二试高频考点(肾病综合症)

关于“肾病综合症”的考点具体内容，环球网校小编将为各位考生整理如下：

肾病综合症

临床分型：把本病分为单纯型与肾炎型。

病理分型：分为微小病变型与非微小病变型两大类，非微小病变型有局灶性节段性肾小球硬化、系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增生性肾炎。

诊断

(一)临床表现

症状与体征：全身明显浮肿，呈凹陷性，腰以下肿甚，皮肤苍白，甚则出现胸水，腹水，脉沉无力

病程较长，常反复发作，缠绵难愈

并发症：感染，低血容量休克，电解质紊乱，血管栓塞，急性肾衰竭

诊断

(二)辅助检查

尿常规：以大量蛋白尿为主，PRO(3+—4+)，可有RBC、WBC等。

尿蛋白定量大于0.1g/Kg/d。

血浆总蛋白量下降，白蛋白小于30g/L，白蛋白与球蛋白比例例置。

血清胆固醇升高，常大于5.98mmol/L。

鉴别诊断

与阳水鉴别：

阳水是以血尿，浮肿、少尿或尿闭、眩晕为主症。病程较短，血压偏高，尿常规以大量红血球为主，ASO阳性。

而阴水是以明显浮肿(指陷性)为主症，初期也可有尿少，病程较长，易反复发作。一般无血压升高，尿常规检测是以大量蛋白尿为主。且血清总蛋白低下，白、球蛋白比例倒置。

辨证施治

(一) 辨证要点

辨主要临床症象：三高一低(高蛋白尿症，高脂血症，低蛋白血症)

辨脏腑之虚：脾虚湿困、脾肾阳虚、肝肾阴虚。

辨邪实：邪实指水肿明显或兼有外邪，邪实症重者当以治标为先。

辨血瘀：本证病程长，关键为本虚。久病必伤络，气虚则血瘀，故本证常表现出面色晦暗，口唇紫暗，舌质紫暗等血瘀症状，治当有所兼顾。

治疗法则：本证性质属虚，治以扶正祛邪，健脾益气，温阳利水，滋养肝肾，活血祛瘀为法。治疗过程若复感外邪，治当按“急则治其标”原则而先治之，外邪去方治其本。出现危重变证时，宜审因立法，组织抢救。

辨证施治

分型用药

1.脾虚湿困

治法：健脾益气，利湿消肿

方药：四君子汤合五皮饮加减

2.脾肾阳虚

治法：温阳利水

方药：真武汤加味辨证施治

3.肝肾阴虚

治法：养阴滋肾，平肝潜阳

方药：知柏地黄丸加减

气滞血瘀

治法：行气活血祛瘀

方药：桃红四物汤加味

5.水毒内闭

治法：温阳利水，辟秽解毒

方药：吴茱萸汤合附子理中汤加减

五迟五软：

五迟五软是小儿生长发育障碍的病证。五迟指立迟、行迟、语迟、齿迟、发迟;五软指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。

五迟、五软病症既可单独出现，也可同时存在。

目前在备考2020年中医执业医师笔试二试的考生要了解清楚小编为大家准备的“2020年中医执业医师笔试二试高频考点(肾病综合症)”的内容。目前距离考试考试还剩1个月时间，大家要抓紧时间复习，认真复习每一个考点，做好复习准备。预祝大家顺利通过考试。

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