2020年临床执业医师二试考点：内分泌系统查漏补缺了！

临床执业医师二试考点：内分泌系统

1.泌乳素瘤以功能性垂体腺瘤常见，女性多见。定性诊断：血清PRL﹥200μg/L。定位诊断：颅脑MRI。治疗用溴隐亭。

2.生长激素分泌瘤

①GH增多于青春期前---巨人症。

②GH增多于成人期---肢端肥大症。

3.甲减：胎儿期或新生儿期——呆小病

儿童期——严重者有黏液性水肿

成人期——成年型甲减，严重时出现黏液性水肿

4.甲减的甲状腺的功能检查：FT3、FT4↓→负反馈→TSH↑(最敏感、最早出现异常的为血TSH)。甲状腺激素替代治疗。

5.亚急性甲状腺炎表现为甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛，并向患侧耳颞处放射。常有上呼吸道感染史。病后1周内因部分滤泡破坏可表现基础代谢率略高，但甲状腺摄取131I量显著降低，这种分离现象有助于诊断。病情轻者只需休息。(助理不涉及)

6.缺碘引起单纯性甲状腺肿。检查：T3、T4、TSH正常。服用碘剂治疗。(助理不涉及)

7.甲状旁腺激素作用：升钙、降磷。(助理不涉及)

8.甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素。(助理不涉及)

9.甲状腺癌的共同表现甲状腺内发现单个结节，质地硬、无痛、表面不平。晚期可发生声嘶，呼吸、吞咽困难和交感神经受压引起Horner综合征，耳、枕、肩疼痛，局部淋巴结及远处器官转移等表现。

临床执业医师二试考点：内分泌系统

10.甲状腺癌的病理类型：乳头状癌(最常见，预后最好)、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌。

11.甲状腺癌首先是术前作B超引导下FNA或术中冰冻切片确诊甲状腺癌，治疗应以手术根治性切除肿瘤为主，辅助应用核素、甲状腺激素及放射外照射等个体化综合治疗。

12.库欣综合征：小剂量地塞米松抑制试验——定性诊断;(助理不涉及)

库欣病：大剂量地塞米松抑制试验——定位诊断。

确定是否为库欣综合征：依据有库欣综合征典型的临床表现;实验室检查血皮质醇水平增高和昼夜节律消失;24小时尿游离皮质醇(UFC)排出量增高;小剂量地塞米松抑制试验或过夜地塞米松抑制试验时增高的尿或血皮质醇水平不被抑制是库欣综合征必需的确诊试验。

13.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现：皮质醇和醛固酮缺乏导致代谢紊乱，出现全身皮肤色素沉着、低钠血症、低血压、高钾血症、低血糖、抗感染能力弱、明显乏力等症状。(助理不涉及)

14.当临床表现疑为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症时，需依据实验室检查确诊：①血浆总皮质醇水平及24小时尿游离皮质醇(UFC)明显降低，ACTH兴奋试验血皮质醇(F)及24小时UFC水平不升高也证实肾上腺皮质储备功能减退;②同时血浆ACTH水平明显升高，常比正常人高5～50倍。(助理不涉及)

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