2020临床执业医师生物化学二试备考：胆固醇的转化及去路

1.胆固醇合成部位、原料和关键酶

人体胆固醇的来源有外源性(食物中摄取)和内源性(体内合成)两种。除成年动物脑组织及成熟红细胞外，几乎全身各组织均可合成胆固醇。肝是最主要的合成场所，其次是小肠。体内大多数组织除合成胆固醇外，主要靠从血中摄取。胆固醇的合成主要在细胞的胞浆及滑面内质网中进行。合成胆固醇的基本原料是乙酰CoA，并需ATP供能，NADPH+H+供氢。合成1分子胆固醇需18分子乙酰CoA，16分子NADPH+H+及36分子ATP。胆固醇合成的关键酶是HMG-CoA还原酶。

2.胆固醇的转化及去路

(1)胆固醇的转化为，在肝脏内转化为胆汁酸，为胆固醇的主要去路。

(2)转化为类固醇激素①睾丸→雄激素;②卵巢®雌激素、孕激素;③肾上腺皮质®皮质激素。

(3)皮肤®胆固醇经7位脱氢而转变为7-脱氢胆固醇，后者在紫外光的照射下生成维生素D3。

3.胆固醇的应用

胆固醇在体内有着广泛的生理作用，但当其过量时便会导致高胆固醇血症，对机体产生不利的影响。现代研究已发现，动脉粥样硬化、静脉血栓形成与胆石症与高胆固醇血症有密切的相关性。如果是单纯的胆固醇高则饮食调节是最好的办法，如果还伴有高血压则最好在监测血压的情况下只要经医生确定为高血压，则需要使用降压药物。高胆固醇血症是导致动脉粥样硬化的一个很重要的原因，所以请引起注意。

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