2020年12月isf国际注册营养师考点讲解：肥胖的发生原因及病理机制

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2020年12月isf国际注册营养师考点讲解：肥胖的发生原因及病理机制

肥胖的发生原因、病理机制及分类

1.肥胖发生的内因

肥胖发生的内因是指肥胖发生的遗传生物学基础。遗传因素表现在两个方面：一是遗传因素起决定性作用。现已证明人体的第15号染色体有缺陷，可导致一种罕见的畸形肥胖;二是遗传物质与环境因素相互作用而导致的肥胖。目前研究较多的是后一种情况，并已发现有近20种基因突变与肥胖的发生有关。环境因素在肥胖发生、发展上也起非常重要的作用，而且大多数情况是遗传因素与环境因素共同作用的结果。有学者做过统计，肥胖大约有40%～70%由遗传因素决定，环境因素占30%～60%;还有学者认为遗传因素只占30%，而环境因素却占到了60%以上。因此在理解肥胖发生的原因上，不可忽视环境因素的作用。

2.肥胖发生的外因

(1)饮食因素：饮食诱导肥胖的原因主要有以下几个方面：在胚胎期，由于孕妇能量摄入过剩，可能造成婴儿出生时体重偏重，或超重;出生后人工过量喂养，如过早断奶、早期添加固体食物、孩子进食速度快、进食量大、偏爱油腻和甜食、吃零食等，都可能是造成儿童肥胖的原因;成年人则以进食量过大、膳食配比中甜食与脂肪量过大、进食规律紊乱等。

(2)社会因素：我国儿童肥胖率的递增速度恰巧与我国国民生产总值的增长速度相吻合。随着经济的快速发展，科技进步，人民的生活水平普遍得到了显著提高。如交通发达、方便、快捷，电视普及等，但人们的活动量却明显减少。由于现代人坐着的时间明显比活动时间增多，且人们的许多社会性饮食活动已不再以获得营养为目的，以致其能量的摄入量往往大于支出量，剩余能量储积于体内从而引起肥胖。

(3)行为、心理因素：随着社会生产力发展，生活水平的提高，人们能很容易地获得各种食物资源。为此，在日常生活中许多人，尤其是儿童对食物的需求行为，更多的是为了满足自身的心理需求。这种以主观心理需求为目的的饮食行为，常常背离了营养学的根本原则，以致其能量的摄入量往往大于支出量，而成为引起肥胖的原因之一。

此外，也不能忽视肥胖儿童的心理障碍问题。如孩子在群体中受到排斥和嘲笑时，自卑感会增强，性格渐趋抑郁，久之即不愿参加集体活动，为了排遣郁闷，常以进食为安慰，以致情况恶化。可见，肥胖可致心理、行为异常，而心理、行为的异常又使之更肥胖，两者互为因果，更难予以控制与纠正。

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