2021年妇产科主治医师考试备考考点(药物避孕)

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概况

1.用于避孕的甾体激素药物大致分为4类：

①睾酮衍生物：如炔诺酮、18甲基炔诺酮、双醋炔诺酮等;

②孕酮衍生物：如甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮等;

③雌激素衍生物：如炔雌醇、炔雌醇环戊醚、戊酸炔雌醇等;

④螺旋内酯类：如屈螺酮，隶属第三代孕酮。

2.避孕药种类

根据用药途径分为——口服、注射、缓释、贴剂。

根据药物作用时效分为——短效、长效、速效。

根据配方——由雌、孕激素配伍的复方制剂和单方孕激素制剂。

复方短效口服避孕药按照成分配方和用法又分为——单相或多相。

3.作用机制

※抑制排卵——最主要!

※改变子宫内膜形态与功能——阻碍着床。

※改变宫颈粘液性状。

※影响输卵管功能。

4.应用禁忌症——12条!

(1)严重心脑血管疾病，高血压(血压>140/100mmHg)。

(2)急、慢性肝炎或肾炎，肝硬化。

(3)血液病或血栓性疾病史。

(4)内分泌疾病如甲状腺功能亢进者，糖尿病伴有肾、视网膜病变及其他心血管病变。

(5)恶性肿瘤史，已知或可疑雌激素依赖性肿瘤。

(6)原因不明的阴道出血。

(7)产后6个月内，主要母乳喂养。

(8)吸烟≥35岁者

(9)正在服用抗精神病和抗结核药物。

(10)严重偏头痛，伴有局灶性神经症状。

(11)可疑或确定妊娠。

(12)胆汁淤积史及妊娠期胆汁淤积史。

---避孕药应用禁忌症---

肝胆肾，心血管

抗精抗痨不合用

血栓，出血，偏头痛

甲亢，肿瘤，糖尿病

吸烟，母乳，疑怀孕

5.避孕药可能的副反应及处理

(二)口服避孕药及用药方法

1.复方短效口服避孕药

2.三相短效口服避孕药

3.速效避孕药(探亲避孕药)

4.紧急避孕药

1.复方短效口服避孕药

(1)常用复方短效口服避孕药

(2)复方短效口服避孕药服药方法：

1)“复方18甲”

①月经周期第5天开始。

②每晚1片。

③连服22天。

④停药撤退出血，在出血的第5天继续下一周期。

停药无出血，在第7日也继续下一周期。

2)其余各种剂型

月经周期第1天开始服药，方法同上。

3)注意事项

①按时服药，若漏服应于24h内补服。

②连续2个月，无月经来潮，停药找原因。

③糖衣片，要防潮防脱落，以免影响效果。

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