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2020年临床执业医师二试考试【A2题型】考题练习:1-4题

发布时间:2020年10月27日 13:28:44 来源:环球网校 点击量:

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【摘要】2020年临床执业医师考试已经越来越近了,为了帮助各位考生尽快进入临床执业医师复习备考状态,环球网校小编特意为大家整理了“2020年临床执业医师二试考试【A2题型】考题练习:1-4题”的内容,仅供各位考生参考,希望对大家有所帮助。

临床执业医师二试考试【A2题型】考题练习:

1.男,54岁。发热6周余,体温37.5~38.2度,未使用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。

本题知识点:感染性心内膜炎-自体瓣膜感染性心内膜炎,

1)入院第二天应为该患者做血培养

A.1次

B.2次

C.3次

D.4次

E.5次

【正确答案】C

【答案解析】患者有感染性心内膜炎的基础病变二尖瓣关闭不全,长期低热,超声心动图提示二尖瓣上有赘生物,应考虑亚急性感染性心内膜炎。对于未经治疗的亚急性感染性心内膜炎患者,应在第一日间隔1小时采血1次,共3次,做细菌培养。

2)该患者首选的抗生素是

A.青霉素

B.萘夫西林

C.苯唑西林

D.庆大霉素

E.万古霉素

【正确答案】A

【答案解析】亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为草绿色链球菌,草绿色链球菌对青霉素敏感,且耐药少见,故应首选青霉素治疗。

2.女性,19岁,近2周来发热,T38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作。体检发现:面色苍白,精神萎靡。心率40次/分,律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音。超声心动图未见异常。

本题知识点:心肌疾病-病毒性心肌炎,

1)此时该患者最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.肥厚型心肌病

C.急性心肌梗死

D.扩张型心肌病

E.病毒性心肌炎

【正确答案】E

【答案解析】病毒性心肌炎患者约半数于发病前1~3周有病毒感染前驱症状,如发热、全身倦怠感,即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿甚至Adams-Stokes综合征。体检可见与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常,可听到第三心音或杂音。或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝大等心力衰竭体征。重症可出现心源性休克。

2)该患者可能并发的心律失常类型为

A.窦性心动过缓

B.一度房室传导阻滞

C.二度房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

E.室内传导阻滞

【正确答案】D

【答案解析】病毒性心肌炎常并发心律失常,特别是房室传导阻滞和室性期前收缩等。三度房室传导阻滞特点为心房率快于心室率,心室率约为40~60次/分,心律齐,心尖部第一心音低钝,可闻及大炮音,故选D.

3)最适宜的治疗措施为

A.静脉注射阿托品

B.临时植入心脏起搏器

C.皮下注射肾上腺素

D.静脉滴注硝酸甘油

E.心脏复律

【正确答案】B

【答案解析】病毒性心肌炎并发三度房室传导阻滞,心室率明显缓慢时,应给予起搏治疗,选择临时植入心脏起搏器。

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分享到: 编辑:路梦思

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